INTERVENTION

La cœliotomie médiane donne issue à un peu de liquide rosé et on découvre une anse violacée, noirâtre, énorme, qui occupe le flanc et l'hypochondre gauche. On reconnaît que cette anse est constituée par le cæco ascendant. Elle présente deux longues fissures n'intéressant que la séro-musculeuse, au fond desquelles la muaqueuse fait Saillie. Craignant la rupture complète, on faufile une bourse au fil de lin, on ponctionne au centre de la bourse, et on obtient pas aspiration l’aplatissement de l’anse, On retire l'aiguille et on ferme la bourse, On peut dès lors facilement se porter au pied de l’anse, ceinturée par l'iléon et collée sur le flanc droit du rachis, de couper à ce niveau une bride fibreuse, de reconnaître le sens de la rotation, et de détordre en tournant en sens inverse. Des affusions chaudes au sérum font reprendre à l’anse une couleur normale. On répare par deux surjets au fil de lin fin, les deux déchirures de la séro-musculeuse. Pour éviter toute distension ultérieure de ce cæcum aux parois altérées, on fait une typhlostomie à la Witzel. On fait sortir la sonde par une toute petite contre-incision latérale droite, On ferme l'incision médiane en un plan au

cordonnet de coton.

SUITE OPÉRATOIRE

Simples. La sonde cæcule ne donne issue qu'à des gaz et quelques gouttes de liquide stercoral, On l’enlève le 6° jour. Le ballonnement à disparu, les fonctions intestinales reprennent et l'opérée sort guérie au bout d'une quinzaine de jours.

Le 26 décembre 1943, Mme B.. présente de nouveau un syndrome d'occlusion intestinale aiguë durant depuis 3 jours. A l'examen, on trouve un ventre très ballonné, surtout à prédominance médiane ; sonorité uniforme. Le lavement baryté pratiqué est peu démons-

tratif.