PRONOSTIC ET TRAITEMENT

Le pronostic de fa torsion du cordon n'est pas un. mauvais quoad vitam. Tous les malades signalés ont survécu. Mais le testicule est en revanche fort menacé, et même perdu la plupart du temps.

Au point de vue du traitement, la première indication est d'agir rapidement : Nash réduit par le simple taxis un testicule tordu depuis une heure, et obtient la guérison. | | ve En pratique, on devra commencer par tenter la réduction par manœuvres externes qui donnent parfois dé fort bons résulats : en dehors de l'observation de Nash que nous reproduisons, Van der Poel, William, Vanverts, signalent des cas où la détorsion put être ainsi obtenue.

En cas d'échec ou d'impossibilité (ectopie testiculaire), la réduction sanglante sera pratiquée sous le couvert de la plus stricte asepsie. Incision sur lé grand

axe de la tûmeur:; ouverture de la vaginale qui sera

débarrassée du liquide et des caillots qu’elle peut contenir; examen et délorsion du testicule. Fermeture de la paroi. L'opération sera complétée par une orchidopexie.

Enfin, malgré tout l'intérêt qu'il ÿ a à conserver au malade tout au moins un «testicule moral», des lésions. trop graves ou trop anciennes de la glande pourront nécessiter la castration. Cette opération sera naturellement de règle dans les cas d’ectopie de la glande séminale, ou bien s’il existe des lésions concomitantes telles que la tuberculose ou un cancer. |