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arriver à la fin du siècle dernier, quelques années seulement avant l’occupation française. C’est en 1899 qu’on trouve pour la première fois une statistique sur laquelle figure le paludisme. Elle émane d’un médecin militaire espagnol, le Docteur Alcaïde, attaché au Consulat de Mogador. Le DT T. Raynaud qui a recueilli ce document (1), dit : « Quant aux « chiffres sur le paludisme indiqués dans cette sta- « tistique, ils doivent être soumis à une certaine « discussion. Quoique pendant six mois d’été nous « n’en ayons pas observé un seul cas, il n’est pas « impossible que cette affection existe à Mogador, «où la grande plaine du Nord-Est est transformée en « marais plusieurs fois par an à l’époque des hautes « eaux. Cependant nous croyons la malaria rare et

« aurions tendance à supposer que sous ce nom ont. « été rangées nombre d’affections intestinales. Nous voyons en effet que la dothiénentérie ne figure pas sur la note qui nous a été remise. Statistique des malades soignés en 1899 à la consultation du

« Dr Alcaïde à Mogador : 3.088 malades : Paludéens :

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En 1901, un autre médecin espagnol, le D Jacob Nobily Guitta, fait une étude rapide du paludisme à Fès qu’il y trouve très fréquent.

(1) Etude sur l’ Hygiène et la Médecine au Maroc par le DT Raynaud, Paris 1902, Baillière Editeur.

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Après le débarquement du corps expéditionnaire en 4907, les premiers rapports militaires ne fournissent aucun détail sur le paludisme, ce quis’explique aisément, le corps de débarquement opérant en Chaouia, région relativement pauvre en eaux superficielles, et où l’endémie n’est pas très importante. Lorsque les opérations militaires se développent aux environs de Poulhaut, Bouznika, et surtout quand en 1911 dépassant Rabat, nos troupes atteignent la région des Merdjas, vers Kenitra, le paludisme apparaît et se développe parmu elles (épidémie de Mehedia). À partir de 1913, on peut suivre la marche du paludisme dans les rapports annuels du Service de Santé, en tenant compte de ce fait qu'une épidémie militaire de paludisme n’est que le reflet atténué de l’endémie existant dans la population indigène. La lutte antipaludique commençait et en 1919 à la demande du Résident général, un service antipaludique fut créé à Rabat sur les données des frères Sergent d'Alger,

Le D Vialatte, qui fut le premier placé à la tête de ce service, a étudié dans de nombreux travaux les conditions géographiques, climatologiques, démographiques du paludisme au Maroc, et 1l conclut ainsi une de ses études sur la répartition de la maladie : «€ En un mot, il n’est pas de région au Maroc qui puisse être considérée comme indemne de paludisme. »

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DEL EONEES

L’endémie palustre au Maroc.

Le paludisme endémique du Maroc attire peu l'attention d’un spectateur non prévenu. Au village les enfants jouent et s’ébattent, les femmes vaquent à leurs occupations domestiques, puisant l’eau du puits, portant de lourds fardeaux ; l’homme travaille sa terre ou celles du colon voisin. Chaque semaine il fait à pied l’étape qui le conduit au Souk du pays, accompagné souvent de ses enfants, de sa femme, et tous rentrent le soir au douar sous leur noualla de paille ou la mechta de pisé, semblant à peine fatigués par les quelque trente, parfois cinquante kilomètres qu’ils ont parcourus dans la journée. En montagne, les bergers L'été gardent les troupeaux, durant l'hiver ils descendent dans les vallées cultiver leur champ. Le long des routes et des pistes, les travailleurs des chantiers manient la pelle et la pioche ; à la périphérie des grandes villes en extension, les maçons, les manœuvres, travaillent. Tous ces gens, montagnards, habitants de la plaine, ouvriers des chantiers, hommes, femmes, enfants, vivent, travaillent, voyagent et semblent mener une vie normale. Approchons-nous, examinons-les, interrogeons-les

Certains jeunes enfants, dans la montagne en particulier, présentent les apparences d’une parfaite santé : joues roses, lèvres colorées, bien charpentés, ils sont gais et forts. D’autres, et ils sont nombreux dans la plaine, ont une physionomie particulière, les conjonctives et les lèvres décolorées, le teint pâle, le

corps amaigri, l'abdomen proéminent ; beaucoup semblent retardés dans leur développement. Palpons leur abdomen : certains sont porteurs d’une rate augmentée de volume ; parfois lhypertrophie est si considérable que la rate descend jusqu’au dessous de Fombilic, jusqu’au pubis, certaines arrivent à occuper la fosse iliaque droite ; souvent le foie est perceptible au-dessous du rebord des fausses côtes.

Les enfants plus âgés ont un état général meilleur. Souvent encore anémiés profondément, ils présentent néanmoins une splénomégalie moins considérable, leur abdomen est revenu à des proportions normales, leurs membres sont devenus plus vigoureux et musclés. |

Chez l’adulte, en temps normal, ces signes se sont encore atténués. Le teint est peut-être un peu blême, les muqueuses légèrement décolorées, la rate a presque totalement régressé.

La femme, mterrogée sur le nombre de ses enfants, attire notre attention sur de nombreux avortements et une mortinatalité considérable. Nous ne discuterons pas ici de toutes les causes possibles et probables de cette mortalité infantile ; elles sont nombreuses, le paludisme endémique en est assurément un des facteurs essentiels.

Et tous ces gens au facies paludéen, diminués dans leur vitalité et leur rendement, interrogés sur les manifestations fébriles présentées par eux-mêmes ou leurs enfants, répondent parfois : j'ai eu la fièvre