LES MÉTHODES D'ÉTUDE DU PALUDISME ENDÉMIQUE

Connaître à chaque instant le nombre total des paludéens, leur nom, leur lieu d’habitation, leur répartition dans les différentes régions, est chose impossible au Maroc. L’absence d’état civil, limpossibilité où l’on se trouve de dépister tous les cas de première invasion nous l’interdisent.

Méthodes de laboratoire.

Nous sommes donc amenés à renoncer au recensement numérique des paludéens. Différentes méthodes de laboratoire pourraient nous aider à dépister les malades. La recherche des hématozoaires faite systématiquement chez tous les habitants d’un village pourrait nous désigner les porteurs de germes. La recherche des différentes espèces de plasmodium, extrêmement intéressante pour la prophylaxie et la thérapeutique, ne peut que venir en complément des méthodes rapides utilisées pour la mesure du paludisme endémique. Des formules feucocy-

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taires faites en série et la réaction d’'Henry pratiquée chez tous ces gens compléterait notre enquête. On aperçoit toutes les difficultés d'application de pareilles méthodes dans le bied marocain, d'autant plus qu'il est indispensable d’atteindre la totalité des habitants du village. Les résultats fournis par l’examen du sang de tous ces habitants seraient sujet à caution et beaucoup de paludéens ne présentant que rarement des hématozoaires dans le sang périphérique, un seul examen de sang, même en goutte épaisse, serait insuffisant si l’on voulait arriver à dépister et à dénombrer tous les porteurs de germes.

Facteurs entemologiques.

L'étude des facteurs entomologiques peut nous amener à une idée plus exacte de l’endémie. La présence de nombreuses anophélines dans un village du bled marocain suffit à nous faire suspecter les habitants de paludisme ; si l’étude de la faune anophé-

lienne de cette région nous révèle la présence d’in-

sectes bons transmetteurs et si l'index sporozoiïtique (c’est-à-dire le pourcentage des anophèles trouvés porteurs de sporozoïtes) est élevé, nous pourrons être presque certains, avant tout examen de sang et tout examen chinique de la population, de nous trouver dans une région extrêmement touchée par l’endémie palustre.

Nous en arrivons donc, par cette étude entomologique, à nous faire une idée relative de l'intensité de l’endémie palustre. Nous ne cherchons plus à en

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déterminer la valeur absolue, impossible à fixer et d’ailleurs extrêmement variable suivant les mouvements de la population et les saisons.

Ce qu'il nous importe d’ailleurs de savoir rapidement et d’une façon suffisamment précise, pour servir de base à la prophylaxie, c’est si « telle région « est peu ou très paludéenne, plus ou moins insa- « Jubre aujourd’hui que naguère, car il nous faut «savoir avant d'agir », connaître le plus exactement possible et rapidement la répartition du paludisme — nous dirions presque kilomètre carré par kilomètre carré — pour nous attaquer tout d’abord aux zones les plus atteintes et faire utilement œuvre de prophylaxie.

Défauts de ces méthodes.

Le dépistage des paludéens par les méthodes de laboratoire, l’appréciation de l'intensité de l’endémie par l’étude des facteurs entomologiques, sont des méthodes extrêmement intéressantes et utiles, mais qui sont peu rapides et difficilement applicables dans le bled.

Elles négligent par trop le facteur humain, si important pour l'appréciation exacte de l'intensité de l’endémie, de sa gravité et de l’urgence de l’action prophylactique. |

À égalité de densité anophélienne et d’index sporozoïtique, deux villages voisins, l’un où les habitants sont bien nourris et vivent dans des mechtas confortables, l’autre où ils vivent misérablement