C. — Vascularisation interstitielle en « parasol

Cette forme se voit essentiellement dans certains cas où il existe dans la cornée une zone d'infiltration centrale ou para-centrale, siégeant spécialement (ce qui est fort rare) dans les couches moyennes du parenchyme.

Une anse vasculaire filiforme, unique, part de la région limbique, en particulier dans le cadran inférieur; elle s’allonge de plus en plus jusqu’à atteindre le foyer inflammatoire où elle s’épanouit en éventail dense, rappelant la forme d’un parasol, ou en réseau. En général, elle dérive du réseau épiscléral (fig. 17).

Bien que de nombreux auteurs l’aient jugée pathognomonique des formes tuberculeuses, Busacca l’a observée dans des cas de kératite disciforme de différentes étiologies et même dans un cas de leishmaniose cornéenne. Nous-même l'avons vue dans un cas de kératite disciforme d’étiologie

inconnue et un cas de kératite interstitielle centrale à staphylocoques.

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D. — Vaisseaux interstiliels aberrants.

Busacca signale sous ce nom des vaisseaux isolés, d’origine épisclérale, ne possédant pas de caractéristiques morphologiques spéciales, et qui, dans certains cas de kératite grave, s’enfoncent plus ou moins dans le stroma. Cet auteur les a rencontrés dans certains cas de pannus trachomateux.

E. — Vascularisation en « épaulette ».

Enfin, mentionnons la vascularisation en «épaulette» produite par des vaisseaux superficiels du limbe, serrés les uns contre les autres et produisant parfois une petite élevure de l’épithélium sous lequel ils cheminent directement. Ce type intéresse cependant davantage la vascularisation superficielle.

Lorsque la phase régressive du processus inflammatoire survient, les vaisseaux s’amincissent de plus en plus et il est probable qu’un certain nombre, tout au moins les plus minces, disparaissent ; d’autres s’obstruent par un processus d’endovasculite, identique à celui que nous avons décrit précédemment et se transforment en cordons blanchâtres; d’autres encore, en réduisant leur lumière, provoquent des intermittences dans la colonne sanguine dont la circulation se ralentit ou parfois s’arrête. C’est un autre aspect de la circulation grenue de Gallemaerts.

Autour des vaisseaux involués se voient un halo ou une double strie blanchâtre et brillante, qui sont le reliquat de l’organisation d’un processus de péri-vasculite.

L’aspect des cordons produits par obstruction des vaisseaux ne peut être confondu, à la lampe à fente, avec d’autres formations comme par exemple les nerfs qui, eux, présentent des divisions dichotomiques caractéristiques.

En terminant ce chapitre d’anatomo-clinique, nous désirons rappeler la fréquence des repousses vasculaires et des reprises de la vascularisation alors qu’elle semblait éteinte selon le processus décrit ci-dessus. En effet, on doit remarquer que les aspects biomicroscopiques considérés comme des vaisseaux oblitérés sont trompeurs. Un cas récent, observé dans le Service de l'Hôpital Cochin, où l’on n’avait pas constaté de vaisseaux perméables, s’est vascularisé après la greffe, avec une telle rapidité que la présence préalable de canaux vasculaires a paru certaine malgré les constatations négatives de l’examen. Au cours d’une électro-coagulation pour néo-vascularisation, l’un de nous a pu voir se remplir de sang, sous ses yeux, deux minces filets blanchâtres qu’il considérait comme des vaisseaux oblitérés.