OBSERVATION IV

Due à l’obligeance du Docteur JAGorT.

Appelé en consultation, le 26 avril 1935 par un de ses confrères des environs, le Docteur JaGor fit le diagnostic d’appendicite aiguë chez une fillette de 12 ans, Geneviève D... en observation depuis quelques jours pour une affection gastro-intestinale mal caractérisée (infection paratyphique ou Eberthienne possible).

L'enfant sans antécédents appréciables avait été prise quelques jours auparavant de maux de ventre, diarrhée, température légère.

Le jour de la consultation, elle avait une température de 38°5, pouls 95 bien frappé. Langue saburrale, faciès bon. Pas de vomissements, un peu de diarrhée. Le ventre était légèrement ballonné. Un point douloureux net au Mac Burney. Un toucher rectal mit en évidence un point douloureux très vif dans la fosse iliaque droite avec sensation d’empàtement.

L'opération est proposée, mais les parents ne l’acceptent pas, Un traitement médical est institué immédiatement. Diète absolue, opiacés, glace sur le ventre.

Le lendemain matin, le médecin traitant fit appeler d’urgence le chirurgien en le priant d'apporter le matériel opératoire nécessité à une laparatomie.

L'état s'était aggravé dans la nuit, l'enfant présentait tous les symptômes d’une inondation péritonéale. Vomissements porracés abondants, diarrhée toxique continuelle, faciès terreux, ventre ballonné, de bois, très douloureux à la palpation. Température 39°, pouls filant extrêmement rapide.

Technique opératoire.

Incision de 6 à 10 centimètres fut faite dans la fosse iliaque droite. Du pus s’écoulé abondamment, fétide, mal lié, grumeleux. L’appendice en position pelvienne fut enlevé.

Après évacuation aussi complète que possible du pus péritonéal, une grande mèche imbibée de sérum anti-GG et anti-coli est mise dans la cavité. Des drains sont mis dans le Douglas et le long du colon.

L’anesthésie au Schleich à dose infime. Le tout avait duré 15 à 20 minutes.

Les suites furent bonnes. Le deuxième jour le médecin traitant en faisant le pansement s’aperçut que les draïns ressortaient chassés par l'intestin sous l’influence d’une contraction abtiominale. Il les remit doucement en place et les enleva définitivement le 6° jour. La mèche fut comme toujours progressivement enlevée.

Le traitement post-opératoire que nous avons relaté dans les observations précédentes avait été institué dès l’intervention.

Une petite fistule stercorale apparut à üroite le 4 mai. Le 10 mai, elle était tarie. L’état de la petite malade s’améliorait de jour en jour. Le 20 mai, il restait une très légère plaie en voie de cicatrisation. À la fin du mois, la guérison était complète.

Une culture à l’étuve du pus faite le soir de l’intervention avait montré au bout de 36 heures, du colibacille et des anaérobies.