DT PER

ke [Re

LA CYSTOSCOPIE SIMPLE

est généralement insuffisante : l’ectopie rénale n’est pas un

diagnostic de cystoscopie. On a décrit le soulèvement ou les

battements de la paroi vésicale en un point correspondant

à la tumeur (Desnos), le trigone vésical battant et pulsatile

(Albrecht), l’écrasement du dôme vésical. En fait, la cystos-

copie n’aide pas au diagnostic de siège ; elle garde tou-

jours sa valeur si grande pour le diagnostic de l'affection que peut présenter le rein ectopique pelvien, soit en mon-

trant des lésions tuberculeuses, soit en permettant de se rendre compte de la valeur des éjaculations urétérales. Elle pourra en même temps redresser une erreur de diagnostic telle que celui de calcul de vessie (obs. n° 88). Elle

ne montrera qu’un seul méat en cas de rein unique. Sur-

tout, elle permet les épreuves complémentaires.

Nous n’insisterons pas sur l’examen chromo-cystoscopique, ni sur le cathétérisme explorateur ; celui-ci ne donne qu’un renseignement : d’un côté la sonde s’arrête à 7, 10, 12 cm. Ce signe est capital mais il existe des causes d'erreurs, une coudure de l’uretère, une valvule, un corps étranger. D’ailleurs, nous avons déjà insisté sur l’intérêt que prenait ce cathétérisme lorsque, pratiqué avec sonde ‘opaque, il était suivi de radiographie. Mais surtout, ce cathétérisme permet les deux dernières explorations :