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noyaux érythémateux ne portent pas en eux la signature histologique de la tuberculose, dans certaines observations cependant on à pu mettre en évidence l’origine bacillaire de l’érythème noueux. Sur un module prélevé par biopsie chez un malade de la clinique du professeur Poncet, L. Dor à trouvé une cellule géante très nette avec sa couronne de noyaux, entourée de nombreuses cellules épithélioides. Mais nous devons ici faire quelques réserves sur la valeur de cette constatation, depuis que MM. Nicolas et Favre (1) ont démontré la non-spécificité de la cellule géante.

À côté du fait précédent, relaté en détail dans sa thèse, Pons signale encore le résultat de deux autres observations, dans lesquelles l’examen histologique a permis de retrouver la cellule géante. Mais ces deux cas dus à Thibierge et Ravaut (2) et à Harttung et Alexander (3) ne se rapportent plus à l’érythème polymorphe, mais à une variété très particulière d’érythème, dont la nature tuberculeuse ne fait plus de doute aujourd’hui pour personne; nous voulons parler de l’érythème induré de Bazin.

En somme, l’étude histologique des lésions d’érythème polymorphe ne décèle que des signes de réaction inflammatoire : la cellule géante ne se rencontre qu’à titre excep-

(1) Nicozas et FAVRE : Cellulles géantes et follicules syphilitiques dans les syphilides tertiaires cutanées et muqueuses (Annales des Maladies vénériennes, juin 1907, et Province médicale, 21 décembre 1907).

(2) THIBIERGE et RAVAUT : Les lésions et la nature de l'Erythème induré (Annales de Dermatologie et de Syphiligraphie, 1899).

(3) HARTTUNG et ALEXANDER : Zur klinik und histologie des Erythème induré Bazin (Archiv für Dermatologie und Syphilis, 1902).

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tionnel comme dans l’observation de Poncet et Dor. Dans ces conditions, on conçoit aisément que les essais d’inoculation au cobaye de fragments de lésions n’aient jamais donné de résultat. La tuberculose inflammatoire de Poncet nous permet encore d'expliquer les résultats négatifs fournis par la recherche des bacilles au niveau même de l’élément éruptif. Il semble bien, en effet, que cet éxanthème soit produit par les toxines et non par l’action directe des bacilles.

3° RECHERCHES HÉMATOLOGIQUES. — La formule sanguine n’a été étudiée que par un très petit nombre d’auteurs et dans des cas isolés d’érythème polymorphe. Les résultats obtenus sont très variables; on note presque toujours de l’éosinophilie, qui peut atteindre parfois un pourcentage considérable, comme dans le cas de Schinkel (4), où l’érythème polymorphe coïncidait avec une uréthrite gonococcique.

Leredde (2) a noté une diminution des hématies et de la valeur globulaire, une leucocytose légère avec modification de la formule leucocytaire et éosinophilie. L'examen systématique de la formule hématologique a permis à notre camarade, le docteur Clavelin,. de montrer que dans les cas d’érythème polymorphe, cliniquement rattachables à la tuberculose, la figure neutrophile sanguine d’Arneth était légèrement déviée vers la gauclie, comme dans toutes les maladies infectieuses. |

(1) SCHINKEL : Recherches hématologiques dans les Erythèmes noueux (Annales de la Société de Médecine de Gand).

(2) LEREDDE : Lésions sanguines dans les Erythèmes (Société de Biologie, 1899).

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4° RECHERCHES BIOLOGIQUES. -— Ces recherches sont basées sur les nouveaux procédés de diagnostic humoral de la tuberculose.

Sous-cuti-réaction. L'injection de tuberculine dans le tissu cellulaire sous-cutané a provoqué chez une malade de Poncet une poussée d’érythème nodulaire et des phéno- -mènes congestifs au niveau des méninges et des jointures.

Ophlalmo-réaction. Avec le procédé de Calmette, Landouzy a obtenu une réaction positive dans un cas d’érythème noueux. Lévy-Frænkel (1) a également obtenu cinq résultats positifs.

Cuti-réaction. Marfan rapporte l'observation d’érythème noueux d’un enfant de sept ans, chez lequel la cutiréaction a été à plusieurs reprises très nettement positive. Brian, dans six observations d’érythème polymorphe coexistant avec une lésion bacillaire, a trouvé la réaction de Von Pirket positive à plusieurs jours d’intervalle. Dans un seul cas, il a eu un résultat négatif ; il s’agissait d’une femme sans antécédents bacillaires, qui présentait une forme grave d’érythème noueux consécutive probablement à une infection puerpérale.

Dans quarante-huit cas d’érythème noueux, Pollak a trouvé la réaction de Pirquet positive : il conclut à la nature tuberculeuse de l’érythème noueux.

Intra-dermo-réaction. L’intra-dermo-réaction a donné des résultats beaucoup plus intéressants et beaucoup plus démonstratifs. C’est avec le procédé de Mantoux que Chauffard et Troisier et à leur suite de nombreux expérimenta-

(1) LÉvy-FRÆNKEL : L'ophtalmo-réaction à la tuberculine dans l'Erythème noueux (Revue de la tuberculose, oct. 1908).