OBSERVATION V
M... entre le 11 décembre 1933, salle Charcot.
Admis d'urgence pour une gangrène de la jambe gauche. Etat général très grave. On le passe le lendemain en chirurgie. Une amputation haute de la cuisse est pratiquée. Le malade meurt dans la journée. On n’a pas pu obtenir de renseignements exacts concernant le début de son diabète, de sa maladie, de ses antécédents personnels.
L'examen de laboratoire pratiqué le jour d’entrée donnait les renseignements suivants :
Sang : sucre libre 1 gr. 82; sucre protéidique, 1 gr. 92; urée sanguine 0 gr. 55; lipides totaux 6 gr. 63; cholestérine 1 gr. 50; réserve alcaline 56,9.
Urines : on n’a pas trouvé de sucre ni dans les urines d'émission, ni dans les urines de 24 heures. Urée urinaire : 26 gr. %o.
A l’autopsie on a trouvé une vaste thrombose qui occupait l’iliaque primitive gauche, l’iliaque externe gauche. La lumière de ces artères était complètement oblitérée et remplie par des caillots noirs. Toutes les branches collatérales de l’iliaque interne étaient aussi thrombosées. L’iliaque primitive droite était libre.
EXAMEN MICROSCOPIQUE. — Artère poplitée. On remarque une vaste thrombose non encore organisée en
voie de suppuration. | Dans la média, dissociation des fibres musculaires.
EPA
Par places, infiltrations importantes par des sels calcaires, avec formation de véritables plaques.
La recherche des cholestérides à la lumière polarisée montrait une faible quantité dans l’intima.
Tibiale postérieure : coupe à la congélation.
Coloration au Soudan III hématéine. La lumière vasculaire est très réduite ; dans la partie oblitérée, en face de la lumière encore persistante, énorme amas des corps gras soudanophiles.
Coloration au sulfate de bleu de Nil. L’intima présente une grande quantité de corps gras. Les uns rose foncé, d’autres bleu marine. Enfin de vastes plages où ces différentes graisses colorées alternent avec des cristaux aciculés incolores.
À la lumière polarisée, on trouve une petite quantité de cholestérides dans l’intima.
Coupe à la paraffine ; coloration hématéine-éosine.
L’intima épaissie par un tissu conjonetif néoformé. Aspect fibrillaire et œdémateux. Bonne conservation de la limitante élastique interne dédoublée par place.
Pas de lésion apparente de la média dans cette partie-là.
Il est intéressant à noter que l’examen microscopique du pancréas a montré des foyers hémorragiques interlangerhansien, le rein gauche et la rate des foyers d’infarctus, le foie des lésions infectieuses.
