OBSERVATION VII

A... (49 ans). Entré le 10 mai 1932. Salle Charcot.

Le malade entre pour un mal perforant plantaire.

La découverte de la glycosurie remonte au 28 mai 1928; il était alors âgé de 45 ans. A cette date le malade a été amputé de la jambe gauche; amputation au tiers moyen de la jambe nécessité par une plaie gangréneuse du gros orteil gauche. Cette plaie a débuté de la façon suivante .

Au mois de janvier 1928, le malade s'était piqué à la base plantaire du gros orteil gauche par un clou qui a traversé la chaussure. Il avait consulté alors un médecin qui lui a prescrit une poudre; en quelques jours la plaie s’est cicatrisée. Cependant, l’endroit est resté douloureux. Puis la peau est devenue violacée et une croutelle noiràtre, prenant l’aspect d’un durillon, est apparue. Mais le malade continuait à travailler. De temps en temps, les durillons se fissuraient; le malade mettait alors de la poudre que lui avait indiqué le médecin et la plaie se refermait.

Au bout de 2 mois, comme les phénomènes persistaient, toujours, il retourne consulter son médecin qui le suit alors régulièrement pendant quelque temps.

Mais la croutelle noirâtre continuait à s'étendre; l’orteil devint rouge et enflé, l’œdème et la lymphangite commencèrent à gagner la face dorsale du pied et à l’occasion d’un bain de pieds une fissure se produisit sur la face dorsale de l’orteil par où le pus commence à couler.

Le médecin, voyant que la plaie a pris un mauvais aspect el que la lymphangite a commencé à gagner la