‹ Contribution à l'étude histo-chimique et pathogénique des Artèrites chez les Diabétiques atteints de gangrène des membres inferieursChapitre 28 sur 35 · TA ES · texte numérisé non relu

TA ES

nous les avons remarqués deux fois dans l’intima (obs. IV, I), une fois dans la média (obs. IV) et une fois dans l’adventice (obs. I).

Chez tous les malades, les lésions qui prédominaient dans l’intima étaient la prolifération néo-conjonctive et d’abondants dépôts de corps gras neutres et d’acides gras libres saturés. Les lésions qui prédominaient dans la média étaient la calcification plus ou moins intense de cette tunique ; néanmoins cette tunique présentait chez certains malades aussi des infiltrations graisseuses plus ou moins abondantes.

Dans l’intima, nous avons remarqué deux choses : d’une part une réaction cellulaire, d’autre part une réaction de la substance fondamentale.

Réaction cellulaire. — Ce n’est pas une réaction à titre vraiment inflammatoire. C’est plutôt une réaction qui s’est produite par la présence des corps étrangers dont la plupart sont représentés ici par des corps gras. Nous avons distingué dans la réaction cellulaire deux types de cellules :

a) Le premier type est représenté par des cellules à type phagocytaire qui n’ont pas encore revêtues l'aspect de cellules lipophages. Il s’agit là de polyblastes jeunes.

b) Les cellules de deuxième type ont l’air d’être de simples fibroblastes avec infiltrations passives des corps gras qui résulteraient vraisemblablement d’un renversement des phases dispersantes et dispersées, comme c’est le cas général des tissus graisseux (fait bien étudié au point de vue histo-physiologique, par M. PoricaRp et son Ecole). Car c’est bien à ce phénomène qu'est dû ce bel aspect du réseau fibrocytaire formé par des fibroblastes anastomosés chargés de corps gras. Nous soulignons l’absence de polynucléaires et de réactions inflammatoires aiguës.

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