FL CES

| | “La membrane propre du tympan, de nature fibreuse, sous l'influence de l'irritation donnera des excroissances polypiformes à texture naturellement fibreuse: on aura un polype fibreux, au microscope. TES

L'otorrhée dans la caisse moyenne, va produire jei surtout des altérations. , ;

La couche épithéliale de la muqueuse va s’accroître, en gardant ou 1fon ses cellules vibratiles. Le tissu sous-épithélial aura des vaisseaux injectés, sinueux, dilatés, à renflements variqueux; le réseau vasculaire s'’augmentera d'ailleurs de vaisseaux néoformés, friables, à paroi très mince.

Les IFNmphatiques subiront une hyperplasie analogue.

Dans le stratum connectif, il y aura infiltration de cellules embryonnaires très nombreuses, d'un exsudat finementgranuleux. Ce tissu conjonctif va s'accroître, donnant des excroissances parfois pédonculées, souvent il se formera de petits mamelon rouge-clair isolés ou groupés: plus rarement des excroissances volumineuses. Ainsi la muqueuse aura subi une dégénérescence polypeuse, elle sera hyperplasiée et infillrée d'éléments embryonnaires.

Si le processus a été peu intense s'est borné à prcevoquer l'épaississement et quelquefois l'altéraltion du revêtement cylindrique et du stroma conjonclif, et aussi des vaisseaux, au microscope la tumeur apparaîtra comme un polype muqueux vrai, de constilution analogue aux polypes muqueux du nez, (obs. XVD. Si le processus à provoqué la destruction de l'épithélium, on n'aura plus que la structure d’un bourgeon charnu.

Enfin dans la caisse, le périoste Tui-même, peut donner

des excroissances qui auront une conslilution fibreuse.

qe OR

et l'os sous-jacent peut être malade, présentant tous les phénomènes inflammatoires spéciaux d° ostéite et de carie. ts

Notons que AE processus phlegmasique alleint de préférence la caisse moyenne; d'autre part, il faut remarquer que sous la même influence d'irritation inflammaloire se sont développés, à côté des formations polypeuses, des destructions des tissus, des ulcérations, de la = carie, en somme des phénomènes de phtisie, et aussi, là où le processus n’a pu agir d'une manière assez intense, des épaississements cicatriciels, des plaques osseuses ou calcaires.

Après cet exposé analomo- -pathologique, nous croyons que les relations des diverses {tumeurs polypoïdes s'éclairent d’un jour un peu nouveau, et aussi leurs conditions éliologiques.

D'une manière générale, les cellules embryonnaires soulèvent le revêtement épidermique, et se transformant en globules purulents, qui se détachent, elles entraînent avec elles ce revêtement : ainsi quel que soit la région de loreille (conduit, Ivmpan ou caisse) très souvent lhyperplasie des éléments connectifs et leur transformalion en éléments embryonnaires, avec vaisseaux très nombreux, réalisera le polype à structure de ” bourgeon charnu ” {ypique, c’est-à-dire sans revêtement.

Si le revêtement est épargné (fait plus rare), échappe à la destruction et s'hypertrophie lui-même comme les éléments conjonctifs sous-jacents, on aura dans le conduit auditif la réalisation du ” polype papillomateux ”,et, dans les mêmes conditions, dans la caisse, le” polype muqueux ”?

Enfin lhyperplasie d'un tissu fibreux, soit du périoste