CHAPITRE V

Importance de l'étude microscopique des « polypes de l'oreille »

De notre modeste travail, il résulte que sous la déno-

mination « polype » des tumeurs pédiculées de l'oreille, de nature et de signification bien diverses, ont été confondues.. Nous avons expliqué comment l'acception primilive du mot « polype », déjà assez vague par ellemême, avait élé rendue encore plus imprécise, et comment la grande majorité de néoproductions de l'oreille: surtout de la caisse, favorisaient la confusion en revêtantle même aspect macroscopique. Nous avons donnné les nombreuses classifications des « polypes » des auteurs, dressé la liste de toutes les tumeurs confondues. Nous-mêmes, nous avons soumis à l'analyse histologique un nombre relativement considérable de «polypes » recueillis dans le service de M. Lannois. Cet examen nous a permis de retrouver les principaux types de «polypes » proprement dits, déjà décrits par les auteurs, tels que granulomes inflammatoires simples, polypes muqueux, polypes fibreux, polypes analogues à des papillomes inflamma-

toires. Nous avons montré qu'il ne faut pas exagérer ces

individualisations, el: attribuer trop d importance à ces lypes plutôt schématiques, puisque certaines de nos tumeurs présentaient des caractères mixtes, puisque la description de ces types classiques était, d’ailleurs, variable avec les auteurs, et, qu'enfin, elles dérivaient toutes du même processus d'inflammation chronique de la caisse, Nous avons vu, avec les auteurs, qu’au point de vue clinique et pratique, ces légères différenciations histologiques n'avaient plus leur raison d'être, que l’aspect, les symptômes, la thérapeutique ne dépendaient exclusivement que du point d'implantation, du volume des néoformations ; l'étude rapide des polypes venus au lavage, elle-même, nous à montré que celte terminaison était accidentelle, indépendante de la structure histologique. Nous avons retracé rapidement l’histoire clinique de ces tumeurs, et retrouvé les résultats déjà obtenus par les précédents auteurs.

Ainsi, si l'on ne considère que ce groupe des « polypes proprement dits », les nombreuses controverses au sujet de leur nature histologique nous paraissent assez inutiles et, par suite, l'emploi peu fréquent du microscope très excusable, à moins que l'on ne veuille faire des distinctions très savantes, qui ne doivent pas sortir du domaine des études spéculatives.

Mais l'utilité vraiment incontestable de l'analyse histologique nous apparaît, quand nous trouvons dans nos pièces des « polypes » tuberculeux et cancéreux.

Dans ces cas, sans doute, fréquemment l'histoire clinique sera suffisamment typique pour nous préserver de grossières erreurs, Mais, parfois, elles ont été commises, au détriment du malade, uniquement parce que l’on a