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« Pour que cette doctrine devienne vulgaire, # ne faut qu'une chose, c'est de pouvoir distinguer dans le foyer prine cipal de la maladie où s’exercent trop exclusivement les investigations du chirurgien, le pus tuberculeux à des caractères propres etnon douteux.
Un micrographe vaudois qui travaille en ce moment à Paris est arrivé, dit-il, à reconnaitre facilement le pus au milieu de la matière tuberculeuse ramollie et réciproquement. Espérons que nous n’aurops pas à déplorer encore une de ces déceptions si nombreuses dans la science micrographique.
Ïl nous a paru intéressant de relever cette phrase du chroniqueur de la Gazette des Hôpitaux, car ce souhaït formulé en 1843 devait attendre bien des années avant de se trouver réalisé !
En 1849, dans les Mémoires de l'Académie de médecine, Lebert s’insurge encore contre la trop grande propension qu'ont les anatomistes, à admettre que les tubercules sont la cause la plus ordinaire de la carie et de la nécrose osseuse ; 11 Considère que la question si grave de la tuberculose de l'os est loin d’être vidée et, comme conclusions à de nombreuses observations, sans vouloir nier la tuberculisation des os, sans vouloir même nier sa fréquence, il pose en principe que l’ostêite non tuberculeuse est plus fréquente chez les scrofuleux que le dépôt tuberculeux, comme point de départ des accidents phlegmatiques. Il fait du spina ventosa une hypertrophie de la membrane médullaire produisant une distension considérable du tissu osseux avec
RE: Ve
grande légèreté spécifique et sans travail ulcéreux ni suppu- EU LU :
La théorie de Nelaton est à peine née que battue en brèche, elle tombe dans l'oubli, parce qu’elle ne visait que la tuberculose osseuse, chapitre bien spécial dans l'étude de la grande diathèse.
En effet, le cadre de la discussion s’élargit ; € "est la tuberculose en général dont on discute, et sur le point tout particulier qui nous intéresse rien de nouveau ne paraît. Nous sommes arrivés à cette période que M. Ph. Mauclair a dénommé sa phase de recul.
Nous sommes en 1850, au début de la campagne ouverte par Rheinhart, continué par Rindfleisch, Virchow, Niemeyer. On ne veut plus voir que dans le seul tubercule la granulation grise et de la masse caséeuse on fait un produit inflammatoire chez des gens scrofuleux.
Ceci est indispensable à dire pour la compréhension de
l’évolution historique du spina ventosa, mais nous n’insisterons pas longuement sur ces faits qui sortent du cadre que nous nous sommes fixés. *
A cette phase de recul succède une phase de réaction. On revient aux idées, professées par Nélaton, et ce retour se fait sous les auspices de Villemin. Comme le dit ce maître, « le moment est venu où les matériaux, lentement amassés, restés d’abord épars et isolés, se groupent à mesure du progrès et se coordonnent en formant un ensemble indissoluble. »
Il aflirme et démontre la contagiosité, la virulence et
