‹ Contribution à l'étude obstétricale du bassin déformé: par la double luxation fémorale d'origine congénitaleChapitre 7 sur 32 · CHARLES · texte numérisé non relu

CHARLES

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ligne droite verticale tracée sur une feuille de papier. Deux points en croix, repères précieux pour tout ce qui va suivre, en marquent les limites. On moule alors à l’aide du fil de plomb toute la face antérieure du sacram suivant la ligne médiane, depuis le point le plus saillant du promontoire jusqu'au niveau de l’articulation sacro-coccygienne. En ce point le fil est coupé de longueur. On le reporte alors sur la feuille de papier à gauche par exemple de la verticale précédemment tracée de façon que l'extrémité du fil répondant au promontoire, coïncide avec le point de repère supérieur, l’autre extrémité avec le point de repère inférieur. Cette opération a pour but de corriger l’erreur possible du fait de l'élasticité du fil de plomb. A l’aide d’un crayon, on suit la face convexe du fil ainsi placé. On obtient, de cette façon, le diagramme exact de la concavité sacrée, arc dont la corde est représentée par la distance fixe du promontoire à l’extrémité inférieure du sacrum.

Il s’agit maintenant de placer la symphyse pubienne en bonnes distance et direction. Pour cela, partant du point le plus saillant du promontoire, le fil de plomb est tendu jusqu'au bord supérieur de la symphyse pubienne. Coudé à cet endroit, il est moulé sur la face postérieure de cette symphyse, et tendu de 1à jusqu’à l’extrémité inférieure du sacrum. Le fil à ce niveau est coupé de longueur. Placé alors comme précédemment sur la feuille de papier, mais cette fois à droite de la verticale, on fait coïneider l'extrémité du fil répondant au promontoire avee le point de repère supérieur, l’autre extrémité avec le point de repère inférieur, On suit alors avec la pointe de crayon le bord extérieur du fil.

On obtient ainsi le tracé du diamètre promonto-sus-pubien

SR LOTEL

de la face postérieure de la symphyse et du diaraètre soussacro-sous-pubien.

En procédant de la même façon, mais en faisant passer le fil en avant de la symphyse pubienne de façon à en mouler la face antérieure, on obtient le diagramme de cette dernière que l’on raccorde, comme il convient, à celui de la face postérieure.

Ainsi, se trouve parfaitement orientée en distance et en direction, par rapport au sacrum, la symphyse pubienne. Le diagramme aussi obtenu. est l’image exacte de l’excavation dans le plan médian sagittal.

Le procédé qui nous permet de réaliser le. diagramme de l’ogive pubienne est absolument identique. Comine précédemment on trace sur une feuille de papier une horizontale. Le bassin est placé sur la feuille de façon que les points de contact des ischions déterminés à jour frisait puissent être marqués sur cette ligne. La distance qu'ils limitent représente l’écartement de l'ogive pubienné. On moule alors cette ogive en en suivant le bord inférieur à l'aide du fil de plomb, en partant du point de contact de l’un des ischions avec le plan horizontal jusqu'au point de contact de l’autre au niveau duquel le fil est coupé. On porte alors le fil ainsi moulé sur le papier de façon que ses deux extrémités coïncident avec les deux points de repère précédemment déterminés. Le bord convexe du fil est alors suivi au crayon. On obtient de cette façon le diagramme de la voûte pubienne.

L’exactitude des diagrammes obtenus par ce procédé nous a paru toujours très suffisante. Il est toutefois utile de les

vérifier en s'appuyant sur les mensurations prises directe-

ment sur le bassin à l’aide du compas et du pied à coulisse. Munis de ces documents, abordons maintenant l'étude

anatomique de ces bassins.

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