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aussi, on peut se demander si, dans l’observation de luxation rapportée par MM. Brindeau et Lequeux (notre Obs. XVID), il ne s’agit pas tout simplement d’un cas d’ostéite hypertrophiante. |

c) Période de terminaison. — Les manifestations de cette période sont l’ankylose et l’abcès.

1° Ankylose. — L’ankylose est la terminaison heureuse de l'affection; nous la retrouvons dans presque tous nos bassins. Elle peut être plus ou moins complète. Il semble qu’elle soit le plus solide lorsqu'il n’y a aucune ulcération osseuse, mais simplement disparition des cartilages diarthrodiaux. L’ankylose se voit encore lorsque l’ulcération entame l'os mais ne le détruit pas assez pour modifier la forme des surfaces articulaires (Lefranc) (56). Souvent elle est accompagnée d’ostéophytes.

2° Abcès. — La suppuration, dit Forgue (38), n'est pas constante; à peine l’observe-t-on dans la moitié des cas. On les divise en intra et extra-pelviens.

Abcès intra-pelviens ou antérieurs. — S'ils naissent audessus du détroit supérieur, ils se développent dans l’épaisseur du psoas et apparaissent dans le triangle de Scarpa ou plus en dehors vers le petit trochanter comme les abcès d'origine vertébrale (Obs. XX) et même vers le grand trochanter (Obs. XV, XIX).

Au-dessous du détroit supérieur, dans la cavité pelvienne, ils peuvent venir de la face antérieure du sacrum, et alors la seconde articulation sacro-iliaque peut être envahie (Obs. Tilling) (96), ou se former au niveau de la grande échancrure sciatique et sortir du bassin en formant une collection dans la fesse ou même descendre vers la face postérieure de la cuisse.

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Les collections antérieures peuvent apparaître dans la fosse ischio-rectale ou à la partie postérieure du périnée ou plus rarement dans la cavité rectale (cas de Dupont) (31).

Abcès extra-pelviens ou postérieurs. — Ceux-ci sont plus importants pour nous. Ceux qui naissent à la partie supérieure de la symphyse, au voisinage de l’épine iliaque postéro-supérieure apparaissent dans la masse musculaire sacro-lombaire. Ceux qui ont leur origine plus bas apparaissent soit à la face postérieure du sacrum, soit sous la peau de la fesse en traversant le grand fessier, soit enfin à la face postérieure de la cuisse au niveau du pli fessier, à sa partie moyenne ou plus bas.

Forme sèche. — Il y a des formes qui ne s’accompagnent pas d’abcès (cas de Sayre) (82). Est-ce le début ou une forme bénigne de l'affection? Delbet et Naz, en décrivant leurs formes ostéophytiques et partielles, ont montré leur tendance à la guérison par formation d’os nouveau; c’est une forme qui évolue vers l’ankylose. On peut rattacher à cette forme nos observations XXV et XXVIII.