LE GLAUCOME AIGU
Considérations Pathogéniques
Exposant les rapports de la pathologie oculaire avec la pathologie générale, Terson déclarait, au cours d’une conférence à la Société d’Ophtalmologie de Paris « Un glaucome aigu... n’est pas dû à une infection directe, même s’il y a intoxication nerveuse. C’est un ædème congestif et hypertensif analogue aux œdèmes aigus (qu'il s'agisse du poumon, de la peau ou d’ailleurs), avec lesquels il peut même alterner.
Le terme d’œdème glaucomateux doit se substituer peu à peu à celui de glaucome, »
Cette notion nous conduisit à préciser les éléments d’un parallélisme entre la crise aigue de glaucome et la crise d’œdème aigu du poumon, la plus fréquemment rencontrée en clinique.
Ces deux affections surviennent, en effet, dans des conditions identiques : même début subit, même allure paroxystique; elles paraissent l’une et l’autre relever d’un shok ou d’un déséquilibre neurovégétatif. Etu-
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dions leur symptomatologie et les modalités de leur apparition.
L’œdème aigu du poumon est un syndrôme caractérisé anatomiquement par l’inondation brutale et rapide des alvéoles pulmonaires et du tissu interstitiel par une sérosité albumineuse non coagulable. Cliniquement, il se manifeste par une dyspnée toxique intense, accompagnée de toux, bientôt suivie, dans la majorité des cas, d’une expectoration abondante, mousseuse et rosée.
Sa pathogénie reconnaît des causes primordiales et des causes accessoires. Parmi les premières, citons tout d’abord l’hypertension artérielle qui, observée soit chez des nephritiques, soit chez des sujets atteints d’aortite chronique, est une condition aussi indispensable que les troubles cardiaques associés : myocardite, insuffisance ventriculaire gauche. Rappelons en outre le rôle prépondérant dévolu à la chlorurémie, qui paraît bien intervenir à titre de cause déterminante de l'accès, et qui est elle-même secondaire à une lésion rénale plus ou moins reconnue.
On connaît les dangers des œdèmes viscéraux de la néphrite chronique hydropigène, entravant le fonctionnement des organes qu’ils infiltrent ; on les sait responsables d'accidents frappant les divers appareils : digestif (vomissements répétés, abondants, très liquides ; diarrhée aqueuse, traduisant les efforts que fait l’organisme pour se débarrasser des chlorures contenus en excès dans les tissus), nerveux (cephalée, respiration de Scheyne-Stokes, idées délirantes, crises convulsives, coma), respiratoires (poussées de bronchite albuminurique, en réalité mélange d’œdème, de congestion pulmonaire et de bronchite; hydrothorax), oculaires (état congestif du fond d’œil, amaurose subite et transitoire).
