CONCLUSIONS

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4 Recherches « in vitro » : Glycolyse.

Le sucre du sang recueilli « in vitro », diminue jusqu'à disparaître. C’est pour éviter la glycolyse et les importantes erreurs qu’elle pourrait provoquer, que le dosage de la glycémie n’est pratiqué qu'après prélèvement du sang sur une substance fixatrice ,le fluorure de sodium en particulier.

Puecx et MonNiER, de Montpellier (1943) ont recherché l'influence de quelques eaux minérales sur cette glycolyse spontanée. Ils ont également étendu leurs investigations à la glycolyse de solutions glucosées en présence de facteurs glycolytiques adéquats.

Le sucre était dosé par la méthode de BAUDOIN ; pendant toute la durée des manifestations successives, le sang ou les solutions glucosées étaient laissés au bain-marie à 34°.

A) Action des eaux minérales sur la glycolyse du sang.

L'action des eaux minérales sur la glycolyse du sang avait déjà été recherchée par LOEPER, MoOUGEOT et AUBERror en 1933. Toutefois, ces auteurs n'avaient vérifié l’évolution de la glycémie que vingt-quatre heures après la prise de sang et le dosage initial ; de plus, ils n’ont étudié que des sangs normaux.

PuEcx et MONNIER ont pratiqué un dosage immédiatement après le prélèvement et successivement 1 h. 30, 8 heures, 24 heures et parfois 29 et 32 heures après le début de l'expérience.

2 ce d’eau minérale étaient ajoutés à 10 cc de sang. Les résultats obtenus permettent d’opposer les non-diabétiques et les diabétiques.

La glycolyse des premiers n’est pratiquement pas modifiée par les eaux minérales employées. Il n’en est pas de même en ce qui concerne les diabétiques, chez lesquels certaines sources minérales produisent un relèvement du « clocher glycémique » (augmentalion passagère de la glycémie qui se situe dans la règle entre la quatrième et la huilième heure de l’autoglycolyse du sang chez les diabéliques) qui est plus marqué et s'inscrit plus précocement sur la courbe de glycolyse, puis par une chute consécutive du sucre sanguin plus accentuée à la fin de l'expérience,

MAR Cr NEA

C’est ce que produisent les sources alcalines de Vichy et de Vals (Vichy-Célestin, Grande-Grille, Chomel ; Vals- Constantine, Précieuse, Saint-Jean).

Les modifications sont plus nettes avec les eaux non floculées qu'avec les eaux fioculées. Une solution témoin de bicarbonate de soude à 12 pour 1.000 reste à peu près sans influence.

Un relèvement analogue du clocher glycémique s’observe avec les eaux minérales sulfurées d’Uriage (chloru- rées, sulfurées, calciques, isotoniques), de Camoïns (sulfurées, calciques), de Balaruc (chlorurées, isotoniques).

L'eau d’Evian et une solution salée physiologique sont sans action.

B) Action des eaux minérales sur la glycolyse des solutions glucosées.

Comme agent glycolytique vis-à-vis des solutions glucosées, les mêmes auteurs se sont servis de levure et d’extraits musculaires.

a) En présence de levure

On utilisait 10 ce de solution glucosée à 1 à 3 pour 1.000 dans l’eau minérale étudiée avec 1 ce de solution de Jevure, au bain-marie à 34°.

Glycolyse très rapide, baisse des deux-liers du sucre en 30 à 45 minutes, :

L'action des eaux minérales est ici très faible, Uriage est sans action, tandis qu'Evian est plus active que sur le sang. -

b) En présence d'extraits musculaires

Les eaux minérales de Vals augmentent la glycolyse, surtout Précieuse, puis Constantine et Saint-Jean.

2% Recherches sur l’animal.

A) Glycémie.

L'étude de lPaction de certaines eaux minérales sur la glycémie chez les animaux a été entreprise par de nombreux auteurs, qui utilisèrent principalement de chien et le

lapin comme sujets d'expériences.

Sur le chien dépancréaté, le P. Roques et P. Vazpi- GUIÉ, avec l’eau Viguerie d’Ax-les-Thermes en injections,

notèrent tout d’abord une augmentation précoce de la glycémie commençant de 30 à 60 minutes après l'injection et prenant fin deux à trois heures après, puis un abaissement secondaire du glucose sanguin au-dessous du taux primitif PAPAS encore six heures après.

E. CHABROL et J. SALET, opérant ainsi en injection sur le chien, obtiennent les résultats suivants

__ Avec Vals : hyperglycémie 2 fois, RENE Te 7 fois sur 17 cas.

— Avec Choussy-Perrière, La Bourboule, Vittel et Contrexéville, aucune variation importante de la glycémie.

Plus nombreux furent les auteurs qui choisirent le lapin comme animal d'expérience. Parmi eux, citons :

CLOGNE R., COURTOIS A. et PIERRET R. avec l’eau de La Bourboule-Choussy en injection quotidienne de 20 à 25 grammes.

—Avec l’eau prise au griffon, le taux de la glycémie passe de 0,85 à 0,70 et même 0,50 pour 1.000 au quatrième jour.

— Avec l’eau embouteillée depuis un à huit mois, glycémie constante ou même légère augmentation de 0,85 à 0,95 pour 1.000.

ProusT R. utilise l’eau de La Bourboule-Choussy en bouteilles, mais radioactivég artificiellement, et la même, en bouteille, mais non radioactivée ; dans les deux cas en injections intra-parenchymateuses.

— Avec l’eau radioactivée : baisse de la glycémie.

— Avec l’eau non radioactivée : aucune variation sensible.

CrREyx M. et Cazaux P. expérimentent avec l’eau de Vichy Grande-Grille embouteillée, en injections sous-cutanées de 10 ce. La glycémie moyenne des animaux d’expériences était de 1,06 pour 1.000 avant toute injection. Le dosage a été fait par la méthode de HAGEDORN et JENSEN. Sous l’action de l’eau de Vichy Grande-Grille, la glycémie du lapin normal tend à s’abaisser. Elle atteint sa valeur la plus basse environ 1 h. 30 après l'injection, puis tend à remonter lentement.

MESTRIES, en 1936, étudie l’eau de La Bourboule- Choussy. Avec l’eau prise au griffon, et sur des lapins (en

injections), la glycémie, de 0,85, baisse à 0, 70 et même 0,50 pour 1.000,

Sur

L’eau en bouteilles donne peu de résultats, tandis que l’eau radio-activée artificiellement provoque également une chute de la glycémie.

CHABROL, COTTET et SALLET (1936), en injectant lentement au chien pendant plusieurs heures des eaux de Vals, La Bourboule et Vichy par voie mésenthérique, ont constaté que le chiffre des glucides ne subissait guère de variations appréciables.

B) Coefficient glycémique horaire.

Max VAUTHEY à étudié chez le lapin l’action de l’eau de Vichy-Hôpital sur le cœfficient slycémique horaire qui se définit ainsi : taux glycémique après une heure, moins taux initial.

L'eau de Vichy-Hôpital abaisse constamment ce cœfficient.

C) Hyperglycémie.

FLE1G, en 1909, a établi que chez un chien dépancréaté et présentant une forte glycémie, les injections d’eau minérale de La Bourboule-Choussy amenaient une diminution de la quantité de sucre éliminé.

D'autres auteurs ont entrepris l’étude de l’action des eaux minérales sur l’hyperglÿycémie provoquée chez les animaux par l'injection sous-cutanée de solutions glucosées (épreuves témoins). Pour l'étude de cette action, le glucose est dissous dans-l’eau minérale à étudier.

Dunor et CÜVELLIER (Mlle) notèrent sur le lapin, avec les eaux de Vichy, La Bourboule, Pougues Alice, Uriage, Allevard, Eaux-Bonnes, Enghien, une cminuton de l’intensité de l’hyperglycémie provoquée.

Les eaux de Pougues-Saint-Léger, de Karlsbad, de Contrexéville et d'Evian n'ont par contre apporté aucune modification au xréactions hyperglycémiques.

Avec le chien, ces mêmes auteurs opérèrent par injections intra-veineuses ; dans l’ensemble, les résultats confirment ceux obtenus chez les lapirs.

Max VAUTHEY étudie l’action de l’eau de Vichy-Hôpital sur les lapins.

— Avec l’eau en bouteilles et par injections, il obtient un abaïssement de l’hyperglycémie provoquée de 31 à 42 %,

RDA

__ Avec l’eau prise au griffon et en injections, l’abaissement varie de 37 à 50 %.

— Avec l’eau prise au griffon et en ingestion, la baisse atteint 50 à 64 Z.

BALTACÉANO et VASsILIU, de Bucarest, ont constaté sur des chiens porteurs d’une fistule biliaire permanente, que dans le cas du glucose dissous dans l’eau minérale sulfureuse (source n° 5 d’Olanesti, Roumanie), l’hyperglycémie provoquée était moins accentuée tant pour le sucre biliaire que pour le sucre protéidique, que Le + la glucose était dissous dans de l’eau pure.

D) Indice chromique résiduel.

Par des expériences sur le lapin et le chien, DUHOT et Mile CUVELIER ont étudié sous l’action de certaines eaux minérales, les variations de l’I, C. R., tel qu'il a été défini par PoLONOWSKkI et WAREMBOURG : les produits intermédiaires du métabolisme glucidique constituent une partie importante de l’Indosé ternaire du plasma. A celui-ci correspond d'indice chromique résiduel (POLONOwSKkiI), qu'on mesure de la façon suivante : le sang, rend incoagulable par le fluorure de sodium, est centrifugé et le plasma déféqué par l’acide tungstique ou par l’hydroxyde de cadmium ; le filtrat est oxydé dans des conditions bien précises par un mélange sulfochromique ; un titrage iodométrique permettant de déterminer, à la fin de l’opération, l’excès de bichromate employé. L'indice chromique total et la quan- -tité de bichromate N/10 nécessaire pour oxyder un ce de plasma déféqué. Si l’on retranche de cet indice la quantité de bichromate qui a servi à oxyder le glucose (quantité calculée d’après l’indice chromique du glucose 1,33 et la glycémie dosée sur le même filtrat de défection), on obtient l'T. C. R. Sa valeur normale chez l’homme à jeûn varie entre 0,30 et 0,50.

Cet indice permet d’apprécier dans une certaine mesure la valeur de l’indosé plasmatique.

Dunor et Mile CUVELIER, dans leurs expériences sur le lapin, injectaient par voie sous-cutanée 2 gr. de glucose par kilogr. d’animal dissous d’abord dans de leau distillée (épreuves témoins), puis dans les différentes eaux minérales étudiées (huit jours après).

Avec les eaux de Vichy, La Bourboule et Pougues Alice,