MODE
déficiences rénales. Ce sont soit des goutteux uricémiques ou oxalémiques, soit des hépatiques de toute origine, ou des lithiasiques, soit des arthritiques florides, pléthoriques ou obèses, soit encore des dyspeptiques hyperchlorhydriques. Ces malades, avec leurs manifestations auto-toxiques diverses d’origine hépatique, intestinale ou endocrinienne, sont souvent des hypercholestérolémiques, en même temps que des petits rénaux plus ou moins latents.
c) Enfin, dans une troisième catégorie de faits, la néphrite apparaît liée à une intoxication aiguë ou chronique, bien plus qu’à l’auto-intoxication. Ici, l’hypercholestérolémie traduit le ralentissement de la lésion rénale sur l’organisme, et cette élévation, d’après SÉRANE, ne serait pas toujours un signe défavorable.
Toutes les sources minérales qu’on peut utiliser dans les néfédies des reins, quelque différent que soit leur mode - d'action, ont pour effet d’abaisser le plus souvent le chiffre du cholestérol sanguin.
; Envisageons successivement les eaux minérales sulfatées calciques, les eaux de diurèse à très faible minéralisation, enfin les eaux « néphrotropes » (GIRAUD.)
Les eaux sulfatées calciques sont représentées ‘essenliellement par Contrexéville et Vittel.
A Contrexéville, GRIGAUT, BRICOUT et SCHNEIDER ont constaté la diminution fréquente et parallèle de la cholestérolémie et de l’uricémie chez les uricémiques avec légère insuffisance rénale. Citons également les Observations. de : Copounis, notant l’action de la cure de Contrexéville chez trois cents sujets diasthésiques, goutteux, uricémiques, oxalémiques, cholé-lithiasiques, artério-seléreux, hyperten- dus, obèses, présentant de l’hypercholestérolémie.
Mentionnons enfin le travail de LUTRINGER sur les modifications parallèles de la lipémie et de la cholestérolémie chez les pléthoriques, au cours de la même cure.
Si l’on prend comme terme de comparaison le chiffre de 1 gr. 90 come taux moyen du cholestérol, la première constatation qu’il est permis de faire avant la cure, est augmentation constante de cette valeur chez tous les
sujets examinés.
Le taux de la cholestérolémie oscille, dans la généralité de ces cas, entre 2 gr. et 2 gr. 50, s’élevant cependant pour dix malades au-dessous de cette dernière limite pour atteindre et même dépasser 3 gr.
ÉpEprE
Après vingt et un jours de cure, les mêmes dosages montrent un abaissement constant du taux du cholestérol chez les sujets arrivés au terme de leur traitement.
Le chiffre moyen d’abaissement oscille autour de 0 gr. 50 et arrive dans un cas à dépasser 1 gr.
A Vittel, MOUSSEAUX, VIOLLE, PAILLARD, ont démontré l’action favorable de la cure dans l’hypercholestérolémie, « qu’il s'agisse de malades goutteux, justiciables de la Grande Source, ou qu’on ait à faire à des lithiasiques biliaires ou à de petits hépatiques justiciables de la source Hépar », notions qui, pour celte dernière source, ont élé confirmées par les travaux de DESGREZ, RATHERY et WOLFF.
Enfin BarBazaN (Amouroux) et surtout CAPVERN (Pouy) doivent également figurer ici pour leurs heureux résutats chez les petits rénaux diathésiques présentant de l’hypercholestérolémie.
Les eaux diurétiques hypominérales, en raison de leur action tout au moins passagère sur l’élimination hydrique, peuvent être utilisées chez les rénaux hypercholestérolémiques qui sont habituellement des oliguriques.
En dehors d’Evian-Cachat, qui reste le type des eaux diurétiques douces, citons la source des Granges à Sainl- Nectaire, celle de Velleda à Royat, Saint-Simon et les Deux- Reines à Aix-les-Bains, Alet, Aix-en-Provence.
Notons cependant que, d’après les résultats obtenus en 1930 par DEGREZ, RATHERY et GIBERTON au cours de la cure d’Evian, le cholestérol du sérum a été augmenté dans 4 cas sur 6 pendant la durée du traitement. ‘
Les eaux néphrotropes sont représentées par les sources de Saint-Nectaire. L’hypercholestérolémie des affections rénales diminue dans presque tous les cas sous leur action ; cette diminution est d'autant plus marquée que le cholestérol sanguin dépasse davantage le taux de 2 gr. par litre.
Au total, sur 46 rénaux hypercholestérolémiques, SÉRANE a obtenu 43 diminutions importantes du cholestérol sanguin. Mais c’est surtout chez les malades présentant un syndrome de déséquilibre protido-lipidique, que l’on peut constater les effets les plus remarquables de la cure nectairienne sur les troubles du métabolisme et spécialement sur le taux du cholestérol qui est chaque fois revenu à une valeur normale.
Chez deux malades, après une seule cure, le choles-
dut ee
LE TRE térol sanguin a passé respeclivement de 4 gr. 25 à 1 gr. 70 et de 5 gr. 70 à 1 gr. 90, puis 1 gr. 60 (SÉRANE).
Pour PIÉRY, ENSELME, Mlle -NuryY, les modifications profondes du cycle des lipides sous l’action de l’eau de Brides-Hybord, ont un retentissement sur le cycle du cholestérol en abaïissant la cholestérolémie. En effet, celle-ci, dosée chez un certain nombre d’obèses ou d’insuffisants hépatiques a été abaissée dans 91 Z des cas.
Voici les résultats obtenus (technique de Grigaut et de Windauss).
Chez les obèses :
Arrivée : 2,5 2,04: 1,35 1,70 1,42 1,50 1,62 2,50 1,46 1,74 Départ : 1,3 2,12 1,25 1,30 1,30-1,38 1,55 1,807 1,30 1,32 - Chez les insuffisants hépaliques : :
Arrivée : 2,25 1,75 2,14 2,16 1,50 3,05 2,03 Départ : 2,20 1,70 2,10 1,30 1,34 2,00 1,80
Amouroux, DELAS et MurrTi (1933) ont, de leur côté,
‘obtenu un retour à la normale de l’hyper et de l’hypocho-
lestérolémie par l’action de l’eau de Barbazan-Romaine, tandis que FONTAINE et GRANDPIERRE 6nt obtenu le même résultat à Bourbonne : abaissement du cholestérol dans 97 % des cas.
Nous retrouvons donc, une fois de plus ,dans ce cas particulier, l’abaissement du cholestérol sanguin que nous avons déjà signalé à différentes reprises.
Pour ce qui est des recherches effectuées chez l’animal,
nous avons simplement à rappeler que CHABRO:, COTTET et SALLET (1936), en injectant lentement pendant plusieurs
heures des eaux de Vals, La Bourboule et Vichy par voie mésenthérique, ont constaté que le taux du cholestérol sanguin pouvait baisser de 30 à 50 % de sa valeur initiale, alors que le chiffre des protides et des glucides ne subissait
guère de variations appréciables. Les auteurs n’en ont voulu simplement conclure que sur le chien, l'équilibre gly-
cémique se rétablissait plus rapidement que l’équilibre du
cholestérol, au cours des grandes dilutions aqueuses et salines. pur
b) Rôle du repos et de l’alimentation.
Le nombre extrêmement élevé des hypercholestérolémiques fréquentant une station telle que Vichy, devrait permettre, semble-t-il, de trouver une explication des faits
