II. MOUVEMENTS DE L’ESTOMAC ET DE L'INTESTIN

Se:

Les organes digestifs, en raison de leur mode de fixation, ont une « mobilité passive » qui fait que sous certaines influences (mouvements respiratoires, déplacements du sujet au cours de la marche, pression de l’utérus gravide), ces organes subissent des déplacements temporaires.

À côté de cette « mobilité passive », une « mobilité active »

orâce à cette

ou « motilité propre » est signalée chez l’homme ; g

mobilité active, dont on ignore les causes exactes et les conditions de production, certains organes, le colon et l’appendice surtout, sont capables de se déplacer spontanément.

D'autre part, on groupe sous la désignation de « motricité » les phénomènes moteurs destinés à assurer le cheminement et accessoirement le brassage du contenu digestif, c'est-à-dire les manifestation contrôlables du péristaltisme intestinal.

L'étude des mouvements de l'estomac ayant été faite par CoLEnson d’une manière détaillée, nous ne parlerons uniquement que du péristaltisme intestinal.

OLLIVET 5:

AUS RSS

Mouvements de l’intestin grêle

L'étude des mouvements péristaltiques de l'intestin a déjà fait l'objet de nombreuses recherches de la part des physiologistes.

Deux procédés peuvent être mis en œuvre pour étudier ces mouvements. Le premier consiste à analyser ces mouvements sur l'intestin d’un animal vivant dont on a mis à nu une anse intestinale. Le second consiste à examiner sous l'écran les mouvements dont l'intestin, rendu visible par l'ingestion d’un repas opaque, est le siège.

Par le premier procédé nous avons des conclusions bien différentes suivant les observateurs. La plupart d’entre eux omirent d’exclure les influences perturbatrices nombreuses qui sont d’origine réflexe. Ces perturbations, venant soit du système neLyeux central, soit encore du système nerveux local abdominal, peuvent en effet communiquer aux tuniques musculeuses de l'intestin des mouvements divers qui gènent l’étude des mouvements normaux. Ces réflexes gênant, des expériences furent faites en les supprimant soit par la section de la moelle épinière dans sa partie moyenne, soit encore par section des nerfs splanchniques, soit enfin par extirpation de tout le plexus nerveux abdominal. Sur un chien préparé de l'une ou l’autre des manières précédentes et dont une anse d'intestin est placée, après laparotomie préalable, dans une solution isotonique tiède (en vue d’exclure les influences perturbatrices causées soit par le dessèchement, soit encore par le refroidissement), on a constaté que l'intestin grêle était le siège des mouvements suivants :

1° Les replis de l'intestin semblent subir d’un côté à l’autre des mouvements de balancement qui, pour cette raison sont appelés mouvements pendulaires. Une observation plus attentive de chacun des replis permet de constater qu’à la surface de chacun d’eux passent de légères vagues de contractions. Si, pour faire une étude plus minutieuse encore, on introduit à

do

UT

l’intérieur de la lumière intestinale, après section des parois, un ballon rempli d'air, on constate (le ballon étant relié à un tambour de Marey) l'existence de contractions rythmiques des fibres circulaires. Ces contractions se répètent 12 à 30 fois à la minute. Sans ouvrir l'intestin on peut d’ailleurs se rendre compte avec l’antérographe, de ce phénomène et enregistrer les mouvements de chacune des tuniques circulaire et longitudinale. On voit alors que ces deux dernières présentent en même temps des contractions rythmiques. À n'importe quel endroit de l'intestin, les deux tuniques se contractent synchroniquement. Apparemment, les contractions prennent naissance là où l'intestin est soumis à une tension interne et elles descendent à une vitesse de 5 cm. à la seconde. Lorsqu'on les enregistre, on constate que la constriction qui accompagne chacune d'elles est beaucoup plus marquée au milieu du ballon, c’est-à-dire au point où existe la plus forte tension. Si on augmente la tension interne du ballon, l'amplitude de la contraction augmente également. :

Les physiologistes attribuent à ces mouvements un rôle de brassage : par eux les aliments se trouveraient mélangés intimement aux produits de secrélion des différentes glandes intestinales. ils n'auraient aucun rôle de translation.

A côté de ces mouvements, d’autres peuvent être constatés. Ce sont les mouvements péristalliques proprement dits, c’està-dire des contractions qui enveloppent l’intestin sur la masse alimentaire et qui déterminent en aval du bol un relâchement des parois. Nous pouvons en effet constater, en plaçant un ballon dans la lumière du tube de la même manière que précédemment, un véritable relâchement en arrière de lui ; le même phénomène se reproduit par pincement de n'importe quelle partie de l'intestin : nous avons une contraction au point où l’on produit l'excitation, contraction accompagnée en aval d’une réaction inhibitrice produisant un relâchement sur près de 70 cm. d’intestin. I n’est pas douteux que le même effet se produise par excitation des parois due au bol alimen-

LR GRNUTS

taire, surloul si celui-ci est gros et irrite fortement la paroi intestinale. L'effet de ces contractions est facile à prévoir : le bol comprimé par celles-ci est chassé dans la partie suivante relâchée. Il va ainsi cheminer jusqu'au moment de passer dans l'ouverture ilio-coœcale où il pénètrera dans le gros intestin.

D'après les physiologistes aucun mouvement antipéristaltique n’a jamais été observé de la manière précédente. NazL a montré que si l’on coupait un petit segment d’intestin et si on le réunissait dans une direction opposée, une espèce d’obstruction partielle résulte du fait que les vagues péristaltiques qui ont pris naissance au-dessus du point de l'opération ne peuvent se propager en aval, sur le segment renversé d'intestin. Audessus de ce point l'intestin se dilate.

Cependant un reflux alimentaire est possible : la réaction qui entraîne le relâchement en aval peut ne pas se produire, le système nerveux local se trouvant paralysé ou inhibé pour des causes variables. La contraction prenant naissance par stimulation locale aura alors pour effet de pousser l'aliment dont la direction sera celle du côté présentant la moindre résistance.

Quels sont maintenant les résultats des observations faites - après ingestion d’un repas opaque? Ici nous ne voyons plus que le moule interne de l'intestin et ce sont les échancrures produites sur les bords du moule qui, semble-t-il, devraient permettre l'étude facile des contractions.

CANNON a remarqué chez le chien que les mouvements pendulaires se traduisaient de la manière suivante : sur une longueur plus ou moins variable, le repas apparaît d’abord sous la forme d’un cylindre assez régulier : des mouvements surviennent dans cette colonne qui se divise en un certain nombre de segments égaux. Puis une nouvelle division se produit, partageant les segments formés en deux, chacune des moitiés allant se réunir à la moitié du segment voisin. De nouvelles contractions apparaissent, divisant les nouveaux segments formés et reconstituant les segments primitifs. Ces mouvements n’ont