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supérieur, Cette image d'Urétéro-hydronéphrose d’origine pelvienne s’observe fréquemment au cours des infections gynécologiques chroniques. .

Outre les anomalies de son calibre l’uretère présente souvent des anomalies dans sa direction. Si les sinuosités légères, les coudures simples ou angulaires dues à la présence d’un pedicule vasculaire n’offrent que peu d'intérêt, il est une image beaucoup plus caractéristique : nous voulons parler de la coudure «en siphon » au-dessus du fuseau lombaire. Elle se voit fréquemment dans les distensions urétérales par obstacle sous-jacent et il n’est pas rare de la rencontrer au cours des rétrécissements inflammatoires «extrinsèques » de la portion pelvienne de l’uretère. Ce « siphon sous-rénal » est dû à un changement brusque dans la direction de l’uretère : celui-ci descendant du bassinet, remonte brusquement en haut et en dedans décrivant une courbe ascendante plus ou moins parallèle à la première partie de l’uretère. Après quelques centimètres une nouvelle courbe brusque change à nouveau ja direction du conduit qui continue à descendre en dedans plus ou moins vertical.

Nous voyons donc l'intérêt de cette méthode radiologique dans l’étude des anomalies urétérales consécutives aux inflammations gynécologiques. L’urétéro-pyélographie rétrograde sera d’autant plus intéressante quand elle sera pratiquée chez les malades atteintes de vieilles infections chroniques. Elle se rapprochera davantage des «cas types» dont les signes radiologiques peuvent être résumés par la tétrade de M. Chevassu

1 — zone étroite sur l’uretère pelvien ;

2 — fuseau de dilatation de l’uretère lombaire ; 3 — aspect en siphon de l’uretère sous-rénal ; 4 — dilatation pyélique.

Une pareille image, même en dehors de symptômes cliniques permet d'affirmer l'existence d’un obstacle présent ou passé de la portion inférieure de l’uretère.