OBSERVATION II

Rétrécissement de l’uretère pelvien, suite d’hystérectomie subtotale pour salpingite : Néphrite chronique atrophique avec dilatation des cavités rénales.

M°° P.., 40 ans, entre dans le service le 10 mars 1930 à la suite de crises douloureuses rappelant celles de la colique néphrétique. Elle à été opérée en 1912 d’hystérectomie subtotale pour salpingite, d’appendicite en 1925.

C’est en janvier 1925, treize ans après l’hystérectomie que la malade commence à souffrir. À la suite de trois crises douloureuses accompagnées de vomissements et de frissons elle est opérée le 25 mai d'appendicite et tout semble rentrer dans l’ordre jusqu’en janvier 1926.

À cette époque se produit une nouvelle crise douloureuse du même type. La douleur présente son maximum douloureux au niveau de la fosse iliaque droite (ce qui l'avait fait prendre pour une appendicite) et irradie vers la fosse lombaire — elle dure quelques heures et se calme. Pour la première fois, la malade remarque la présence de sable dans ses urines.

Quatre mois plus tard les crises réapparaissent avec une fré-

quence de plus en plus marquée, séparées par des intervalles .de mois, puis de semaines.