DOM TA
Entre les crises apparaissent des douleurs lombaires droites qui, plus ou moins sourdes et parfois atténuées, vont Loue un caractère persistant.
Des douleurs vésicales apparaissent également. D'abord brûlures au moment des mictions, puis crises vésicales douloureuses entre celles-ci.
Les urines sont devenues franchement troubles.
Il n'y a jamais eu d’hématuries.
En février 1930 elle va consulter à Necker, on fait le diagnosüc d’hydronéphrose infectée. Elle entre au pavillon Albarran le 10 mars 1930 se plaignant de douleurs vésicales : brûlures au moment des mictions — douleurs entre les mictions.
À l'examen, les reins ne semblent ni augmentés de volume ni ptosés. Dans la région lombaire droite, la pression réveille une douleur assez vive qui sé retrouve le long de l’uretère droit.
Toucher vaginal : rien à signaler.
Les urines sont uniformément troubles : nombreux polynucléaires, des cristaux et de nombreux bâtonnets Gram + et Gram —.
Azotémie : 0,75. Constante : 0,013.
Cystoscopie : vessié normale — l’orifice urétéral gauche est facilement franchi et la sonde monte à 20 cms. L’orifice urétéral droit est d’aspect normal.
L’urétéro-pyélographie rétrograde est pratiquée au moyen d’une sonde 14 avec olive n° 20, on injecte 15 puis 18 cc. La pyélourétéroscopie permet de constater que le bassinet se vide bien.
Le cliché montre un rétrécissement filforme de l’uretère pelvien sur une longueur de 3 à 4 cms dont la partie haute atteint presque le détroit supérieur. Au-dessus distension du bassinet.
Intervention le 3 avril 1930 (D' Chevassu). Incision 1ilio-pubienne — décollement sous-péritonéal conduisant sans grande difficulté sur le D. S. En cheminant, on a pénétré dans le petit bassin. La zone décollable est transformée en une soudure absolue, nécessité de rechercher l’uretère plus haut. On ne le voit ni ne le sent, mais en disséquant une masse graisseuse qui passe devant les vaisseaux on y trouve un uretère très dilaté, à parois minces, de la largeur d’un gros doigt.
On passe un fil en dessous pour le poursuivre plus bas. Impossible semble-t-il de pouvoir libérer autrement qu’au bistouri.
