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On en donne prudemment quelques coups, l’uretère est libéré sur un centirnètre en se méfiant de l’anse colique qui est collée juste au-dessus. On semble alors trouver une amorce de plan de clivage, le doigt rompt quelque chose qui donne du jour, mais on constate à ce moment qu'un trou s’est produit dans l’anse colique. On sent sur le trajet de l’uretère un noyau dur de la grosseur d’un pois qui semble le souder à la paroi — un fil est placé sur l’anse pour faciliter une suture possible, mais celle-ci est tellement difficile qu'on y renonce ainsi qu’à poursuivre la libération, d’autant plus qu’on constate à ce moment que la valve supérieure a, de son côlé, pénétré dans le péritoine.

Après avoir versé une certaine quantité d’éther dans la plaie, on place un Mikuliez — on suture la partie supérieure de la plaie.

Suites opératoires. Le premier jour, 3 avril, 11 cc. de sérum glucosé sous-cutané, 10 cc. d'huile camphrée et comme la malade saigne assez abondamment 10 cc. d’anthéma. Le lendemain elle est très affaiblie. On lui injecte 500 cc. de sérum glucosé, 10 ce. de sérum hypertonique. Elle se plaint de douleurs vives à la racine de la cuisse qui continuent les jours suivants. La température monte à 39°5 et oscille autour de 39° — la malade émet trois quarts de litre d’urine. Le pansement que l’on renouvelle fréquemment est souillé par l’urine et un peu de sang. Le 9 avril un placard de lymphangite entoure la plaie, le 11 avril apparition d’une fistule stercorale ; le mikuliez est enlevé le 12 avril laissant une vasle plaie par où s’écoulent urines et matières. La malade semble très abattue et meurt le 14 au matin.

À l’autopsie, le prélèvement est fait de telle sorte qu’on enlève en bloc tout le contenu du petit bassin. Pas de trace de péritonite, mais on trouve une cause suffisante de la mort dans l’état des reins qui sont dans un état de néphrite chronique avancée le droit surtout qui ne comporte presque que ses voies excrétrices dilatées. Il mesure 6,5 x 4, le gauche 8 x 5.

L'uretère droit est augmenté de volume du rein au ligament large lequel est transformé en un bloc dense dans lequel même sur la pièce on a l'impression de pouvoir isoler difficilement l'uretère. Repérant l’orifice urétéral dans la vessie on préfère faire une section allant de l’orifice au point de l’uretère dans la masse. On découvre ainsi la presque totalité du trajet de l’uretère dans l’induration du ligament large. Ce trajet forme. une

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crosse à concavité antéro-supérieure. On parvient à séparer l’uretère de la gangue qui l'entoure. Il semble que l’on aurait pu l'isoler si on avait suivi minutieusement l’uretère au bistouri.

Le bloc dans lequel l’uretère a creusé une gouttière est essenüellement cicatriciel.

En avant de l’uretère et dans le bloc on reconnaît la coupe des vaisseaux utérins et vaginaux.