RECHERCHES SUR QUELQUES POINTS DU FONCTIONNEMENT INTESTINAL

Recherches sur la Stase Iléale

D'après Lane et les partisans de ses conceptions, la coudure de la dernière anse iléale, au voisinage de son abouchement dans le cœcum provoque une stase à cet endroit, dont la répercussion peut porter sur tout le tractus digestif, et dont la plus importante est la consti-

pation :

Dans aucun de nos examens radiologiques de l’intestin nous n'avons rencontré de coudure iléale avec stase. Peut-être avons nous laissé échapper un nombre considérable de coudure sans stases. Par contre nous avons observé 3 cas de stase iléale. Chacune de ces stases est due à une cause différente que nous avons pu mettre en évidence par l'intervention chirurgicale. La première est

due à un anneau constricteur tonique, situé à quelques

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centimètres de l’abouchement de l’iléon dans le cœcum. La deuxième est due à des adhérentes fibreuses, séquelles d’une péritonite appendiculaire. La troisième est due à une hernie du cœæcum avec adhérences. Toutes trois s’accompagnent de troubles digestifs considérables : mais

‘pas une seule de constipation.

Observation XXV. — M. de M.., âgé de 33 ans, accuse

des troubles gastriques après les repas, et une douleur nettement localisée dans la fosse iliaque droite. [1 nous est envoyé

pour examen radiologique de l'estomac et de l'intestin. Le début remonte en avril 1915, caractérisé par apparition brusque d’une douleur épigastrique. Le malade aurait eu

deux melœnas dans le courant de juillet 1916. Depuis cette

date il présente des crises douloureuses survenant irrégulièrement tous les 8 à ro jours. La crise est caractérisée par du ballonnement au creux épigastrique. Elle dure deux à trois jours et s'accompagne de constipation. Quand la crise est passée, le malade reprend ses forces et peut s’alimenter : la défécation redevient normale. Le malade a maigri de 15 kgr. depuis 1915.

Examen clinique. — Sujet grand et maigre, les traits tirés, le teint émacié, donnant à première vue l'impression d’un tuberculeux.

Appareil io — Intégrité DEA des poumons à l’auscultation et à la radioscopie.

Appareil circulatoire. — Rien d’anormal. Pression artérielle 13 au Vaquez.

Appareil nerveux. — Pas de lésions organiques, mais névropathie certaine, émotivité considérable.

Appareil digestif. —— Le ventre est rétracté, très résistant. On constate un point douloureux très net dans la région appendiculaire, et une zone douloureuse dans la région épigas-

Stase iléale due à un anneau spasmodique de la dernière anse iléale. (Calques d’après radiographies prises 19 heures après l'ingestion d'un repas opaque).

Fig 141 B. — Six mois après l'opération (Appendicectomie) (La stase iléale est aussi considérable)