EM CRE E

Examen rectoscopique. — Celui-ci ne montre aucune lésion organique apparente du rectum ni du sigmoïde.

Examen neurologique. .— Le malade est examiné par le

D' Chatelin à la Salpétrière. Celui-ci trouve une anesthésie -

cutanée dans le territoire des 4° et 5° sacrées : il pense que les troubles rectaux sont en rapport avec ces lésions.

Evolution clinique. — Le malade a été soumis pendant

plusieurs semaines à des lavements électriques. Après deux mois de traitement, la défécation est redevenue normale.

Constipation Bi-polaire

Cette forme de constipation est caractérisée par la stase

du repas opaque au niveau du cœcum et du rectum, avec

vacuité absolue des segments intermédiaires. Nous

n'avons rencontré qu'un cas de cette forme particulière.

Observation XXIV. — M. B..., âgé de 42 ans, a toujours été Constipé, particulièremente pendant la guerre, à la suite de privations et de régime défectueux. Il accuse des douleurs intestinales survenant plusieurs heures après le repas. La pal-

pation du ventre décèle un point douloureux dans la fosse.

iliaque droite.

Examen radiologique (Voir fig. 10). — Le repas opaqie à la 12° heure occupe le cœco-ascendant et le transverse. -— A la 20° heure, le repas a franchi l'angle splénique, et s'engage dans le descendant. — A la 36° heure, le cœco-ascendant, - Ie transverse et la totalité du descendant sont imprégnés de

matière opaque. — À la 45° heure, le cœco-ascendant et la …

moilié droite du transverse sont transparents. À la 60° heure, le cœco-ascendant est de nouveau imprégné de matière

Constipation Bi-polaire

Lavement evactuteteur.

* SJour «

Fig. 10

re

opaque : on ne con$State aucune progression au niveau de la tête de la colonne opaque. — A la 84° hewe, la colonne opaque est nettement divisée en deux parties : l’une, qui répond à l’arrière-train occupe le cœco-ascendant et l’extrémité droite du transverse ; l’autre, qui répond à la tête de la colonne, a franchi le détroit supérieur et occupe le sigmoide ou le rectum. Cet aspect persiste à la r108° heure.

Au cours de ces derniers examens, le malade se plaint de troubles douloureux intenses qui nécessitent l'évacuation du repas opaque.

Le lavement opaque ne montre aucun arrêt, aucune sténose, aucun aspect lacunaire. La région cœcale paraît douloureuse et augmentée de volume.

En résumé l'examen radiologique de ce malade montre une disociation très nette du fonctionnement intestinal : celui-ci se caractérise par un arrêt du repas à l’union des segments distal et terminal, avec reflux dans a seg-

ment proximal.