C. Etude de la morphologie radiologique

Dans sa partie initiale, l’intestin grêle est finement découpé de dentelures qui correspondent aux valvules conniventes. C’est ce qui donne un aspect « en feuilles de fougère », ou « en barbes de plume ». Dans la dernière partie de l’iléon, au contraire, le tube intestinal présente des bords réguliers. Normalement la dernière anse iléaie est oblique de bas en haut, parallèle ou perpendiculaire au côlon droit. Elle aborde le cœcum généralement en arrière, et. pour voir la valvule de Bauhin, il faut refouler le cœcum en dehors, ou prendre des radiographies en série dans la position oblique gauche. L’aspect de l’iléon terminal diffère si les anses sont en réplétion complète ou incomplète. Malgré tout, la morphologie des contours ne peut être appréciée d’une façon parfaite par les méthodes de transit. On obtient parfois de très bonnes images, mais ce n’est pas la règle : le plus

souvent la baryte flocule en arrivant dans l'iléon terminal, et les grumeaux formés rendent iilusoire l’appréciation des lésions pariétales. D'autres fois, la baryte est complètement déshydratée et c’est une masse opaque et sans demi-teintes, parfois agglomérée en srvbales, qui arrive à l’iléon terminal.

ee Fig. 1. — Entéroclyse opaque. — cliché pris au début. — La sonde duodénale est facilement poussé jusqu’à l’an- * gle de Treitz. La colonne barytée n'est pas du tout frag-

mentée. Les anses ont l'aspect classique « en feuilles de fougère ».

L'ETÉ e Re

Dans ces conditions, nous préférons adopter la mé- Fe thode du lavement baryté avec reflux iléal pour l'étude de la morphologie de l’iléon terminal et nous allons en

expliquer la technique et les modalités dans notre prochain chapitre. ve

Fig. 2. — Hntéroclyse opaque — cliché à la 7° heure du transit. — Stase iléale par mésentérite rétractile. — Le repas opaque demeure rigoureusement homogène.