‹ Contribution à l'étude radiologique des Points de Lanz et de Mac-Burny dans leurs rapports avec le caecum et l'appendiceChapitre 11 sur 23 · RO · texte numérisé non relu

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1° Radioscopie. — Nous obtenions, par ce procédé, un coup d'œil général qui nous montrait si le sel opaque avait bien envahi tout le gros inteslin de notre sujet. Nous pratiquions d’abord une radioscopie dans la position debout, le sujet nous regardant, c'est-à-dire avec une incidence postérieure; puis nous passions à l'examen couché, cherchant ainsi à apprécier la mobilité de l'intestin. Nous n'avons pas pris de calque radioscopique, cette méthode, à notre avis, n'étant pas assez précise. En effet, dans une radioscopie, on apprécie assez difficilement la perpendicularité du rayon incident par rapport au point examiné et à l'écran; de plus, cet écran n’est pas fixe et peut prendre des positions extrêmement variables, réalisant ainsi des conditions d'examen peu rigoureuses. Enfin, le tube générateur de rayons X se trouve placé à une distance du sujet à peine supérieure (et même inférieure pour la radioscopie couchée) à 0" 50. Le faisceau de rayons émané de la cathode ne peut donc être considéré comme parallèle, et l'on obtient une image sensiblement déformée. C’est pour échapper à ces diverses causes d'erreurs que nous nous sommes adressé à la radiographie.

2° Radiographie. — Pour obtenir des radiographies d'une exactitude suffisante, nous avons procédé de la façon suivante : Rayon incident rigoureusement perpendiculaire à la plaque et à [a région à étudier; tube situé à une distance de la plaque sensible telle que l’on puisse considérer le faisceau cathodique comme formé de rayons parallèles. La première de ces conditions élait facilement réalisable, grâce aux indicateurs d'incidence et au fil à plomb. Pour remplir la seconde indication, nous avons pris nos radiographies, le focus se trouvant à 1 mètre de la plaque sensible.

Pour chacun de nos sujets, nous avons pris deux radiographies : une dans la position couchée, l’autre debont.

Pour rendre apparents les points de Lanz et de Mac-Burney, uous avons utilisé la méthode qui suit : Le malade étant dans le décubitus horizontal, nous repérions très soigneusement sur sa paroi abdominale antérieure les points précités et nous dépo-

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sions des repères opaques constilués, pour Le point de Mac- Burney, par un fil de plomb enroulé sur lui-même en forme de cercle; pour le point de Lanz, par un disque du même métal de 0*01 environ de diamètre, ces deux repères étant maintenus en place par une bande de colloplaste. Nous avons centré notre rayon incident sur le milieu de la ligne unissant les deux points ainsi déterminés, afin d'obtenir une déformation minima et, en tout cas, égale pour chacun de ces points.

La plaque sensible était constituée par un film à double émulsion enchâssé entre deux écrans renforçateurs qui nous permirent d’abaisser le temps de pose entre une et demie et trois secondes. Nous recommandions à notre sujet de retenir soigneusement sa respiration pendant la prise du cliché, de façon à avoir une image nette et sans déplacements.

Nous nous sommes servi, comme générateur de rayons X, du comtact tournant de Ropiquet, illuminant un tube à gaz de Régnier-Render. Avec une différence de potentiel de 250 volts au primaire, donnant 40 à 50.000 yolts au secondaire, sous 8 à 10 centimètres d'étincelle équivalente, nous faisions passer dans notre tube une intensité de 40 à 50 milliampères environ.

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Observations.

Nous publions dans cet ouvrage le résultat de 10 observations prises suivant la méthode que nous venons d'exposer. Pour 2 de ces observations (Obs. [V et VII), nous avons fait reproduire Les clichés radiographiques obtenus directement. Malheureusement, un accident survenu à l'un de nos clichés nous à empêché de reproduire, pour l'observation IV, la radiographie prise en position debout. Il ne nous est donc resté que trois clichés, soit un pour l'observalion IV (position couchée) et deux pour l'observation VITT (debout et couchée).

Quant aux calques radiographiques des 8 autres observations, nous avons eu soin, afin de les obtenir avec toute l’exactitude désirable, de les relever sûr un papier transparent, quadrillé au centimètre. Pour la réduction au format que nous présentons, nous avons opéré avec un appareil photographique, obtenant ainsi un schéma rigoureusement proportionnel à l'original.

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