OBSERVATION IV

(V. reproduction photographique n° 1).

M'e Marie D..…., 35 ans, entre à l'hôpital, dans un service de chirurgie, pour un syndrome douloureux de la fosse iliaque et du flanc droit. .

Antécédents héréditaires. — Père et mère vivants et bien portants.

Un frère aîné également vivant et bien portant.

Dans les antécédents personnels, peu de choses à retenir. Réglée à 14 ans, Mie D... s'est bien portée jusqu'à il y a environ un an, date à laquelle elle commença à souffrir. Elle est cependant toujours très constipée, obligée pour aller à selle de prendre des laxatifs. Lorsque nous l’examinons, l'inspection ne nous montre rien de particulier. À la palpation, nous-trouvons une paroi souple, ayant l'air bien éloffée. L'abdomen est libre, sauf à la partie supérieure de la fosse iliaque droite et à sa jonction avec le flanc droit, où l'on sent une masse mal limitée, peu mobile, de consistance un peu élastique, légèrement douloureuse. Le point de Mac-Burney est un peu sensible, le point de Lanz également.

Étant donné l’état de la malade, nous croyons devoir nous abstenir de la purger. Absorption de bouillie barytée comme précédemment.

A l’examen radioscopique, dans la position deboul, nous découvrons un gros intestin parfaitement rempli de sel opaque. Son calibre est petit, les côlons ascendant et transverse (ce dernier fortement ptosé) se confondent dans la même ombre, mais on les dissocie assez facilement avec une pression modérée. Les deux angles hépatique et splénique, le premier surtout, sont très abaissés. Le rectum est bourré de bouillie barytée; quant au cæcum, il plonge dans le détroit

supérieur.

Radiographie.

1° Position couchée. — Le point de Mac-Burney est extrèmement éloigné du fond du cæcum ; il répond à peu près au bord supé-

ropripes

rieur du côlon transverse. Le point de Lanz, plus rapproché du cæcum, en est cependant lui aussi assez éloigné; il affleure le bord inférieur du côlon transverse.

920 Position debout. — Le cliché de la position debout devait être reproduit directement dans cet ouvrage. Malheureusement, un accident survenu au moment où nous allions faire lirer le posilif, nous a empêché de réaliser notre projet.

Nous pouvons cependant, en nous reportant à l'observation, déclarer que chez Mie D... le point de Mac-Burney se trouvait très audessus du côlon transverse et du cæcum, à 42 ou 13 centimètres au-dessus du fond de ce dernier. Le point de Lanz passe à 7 centimètres environ du point appendiculaire.

Nous avons appris que Mie D... a été opérée, dix jours après son entrée à l'hôpital, par M. le professeur Guyot.

On à trouvé un kyste du méso-côlon ascendant, à contenu héma- . tique et à parois très épaisses.

En résumé : Douleurs pseudo-appendiculaires chez une femme à intestin extrêmement plosé et de calibre très réduit. Point de MWac- Burney très éloigné du fond du cæcum. Point de Lanz passant à 7 centimètres environ au-dessus de l’appendice.