OBSERVATION II

Anévrysme de la partie inférieure de l'aorte thoracique à symptômes anormaux : bruit de glou-glou rythmé, souffle anorganique aortico-pulmonaire diastolique. (Observation de M. le D' Joseph Chalier) (1).

M. M…., vu pour la première fois le 9 décembre 1913, vient consulter le docteur Joseph Chalier pour de l’albuminurie.

(1) Cette observation résumée a été publiée in Société médicale des hôpitaux de Lyon, 2 mars 1920, et Lyon médical, 25 avril 1920, page 569.

C'est un homime âgé de 63 ans, qui s’est bien porté jusqu’à 58 ans. Il nie toute affection sérieuse antérieure, et notamment la syphilis.

Cinq ans auparavant, il fut atteint de grands vertiges et, pour ne pas tomber, n'avait que le temps suffisant de s'asseoir rapidement ; ces phénomènes s’amendèrent, mais quelques troubles visuels en parurent le reliquat, notamment la difficulté de fixer longtemps le regard sur le même point sans apparition d’un léger vertige.

Depuis trois ans se sont manifestés quelques troubles dyspeptiques, sans gravité, avec accompagnement éventue], mais rare de vomissements aqueux sans goût spécial.

Les vertiges se sont reproduits depuis deux ans, moins intenses, mais n’ont jamais totalement disparu. Ils sont plus marqués à l’occasion de céphalées, parfois tenaces, prédominant du côté droit du crâne. Parfois la vue se trouble et à maintes reprises le malade a vu double. A l’occasion de ces divers accidents, les urines ont été examinées, et l’albuminurie décelée. Elle devait persister indéfiniment.

Enfin, quelques crachats sanglants ont été émis il y a

quelques semaines.

Le malade se plaint actuellement de céphalées vives, de sensations vertigineuses, de crampes dans les mollets, de cryesthésie. L'examen révèle des temporales très flexueuses, un disque notable d’albumine, et la tension artérielle à l’aide de la méthode de Riva Rocci donne les chiffres de 185/80. Le cœur est un peu gros. La pointe bat dans le cinquième espace un peu en dehors de la mame-

lonnaire; à son niveau on note un léger galop. A la base

existe un double souffle aortique; l'insuffisance aortique est prédominante et s'accompagne des signes périphériques usuels ; le rétrécissement est certain de par la propagation du souffle systolique dans les vaisseaux du cou : l'aorte est perceptible à la fourchette sternale et son aire de matité est élargie.

Par ailleurs, à part l'existence de quelques râles muqueux à la base gauche, examen est négatif. Notamment les réflexes pupillaires et rotuliens sont normaux.