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en 1892, firent des communications à ce sujet. Trois ans plus tard, Bœkel publia une statistique où il montra que sur 125 malades par lui opérés, il arriva par étapes successives à faire 64 résections en supprimant d’abord la suture osseuse, puis l'hémostase et le drain. Il mettait un pansement unique: pendant cinq semaines et au bout de ce temps enlevait les points de suture cutanés. Il eut 59 guérisons sans suppuration, ni fistules ; les 5 autres malades eurent des fistules qui persistèrent quelques-unes pendant deux ans. Comme résultats fonctionnels, 62 eurent une ankylose en rectitude et 2 une pseudarthrose. Malgré leur foi en ce traitement, leur exemple ne fut pas suivi, et actuellement, on fait l'hémostase, on draine et on suture les os avec du catgut ou du fil métallique, les parties fibreuses antérieures et les téguments par-dessus.

Pansemasnts. Appareil plâtré. — Ici encore, les avis furent partagés. Ollier, Duzéa simplifièrent le traitement post-opératoire de la résection du genou, en ne faisant qu'un seul pansement antiseptique. Gangolphe fait le second pansement seulement au bout du deuxième mois; Jeannel, de Toulouse, à la fin du premier. Lucas-Championnière ne refait le pansement que vers le vingt-cinquième jour, époque à laquelle il enlève les crins; il le laisse jusqu'au soixantième jour. A Bordeaux, M. le professeur Bégouin panse son malade quarante-huit heures après l'intervention. Il semble que cette dernière! façon d'agir soit plus rationnelle, le chirurgien en profitant pour se rendre compte de l'état de la plaie opératoire, pour éponger le sang, qui forcément s’est collecté, et resserrer les crins qui auraient pu se relâcher. D'ailleurs, ce pansement se fait sans aucune douleur pour le malade. En effet, aussitôt la résection terminée, le membre est mis dans une gouttière appropriée exactement à la jambe et à la cuisse, gouttière bien matelassée et pourvue d’une bonne talonnière.

Pour faire le pansement, il n'y a qu'à dérouler la bande entourant le tout, enlever le coton et les compresses, et la plaie se montre au chirurgien, sans qu'on ait eu besoin de déplacer le membre de l'opéré. Puis on n'y touche plus pendant une

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dizaine de jours, à moins, bien entendu de douleurs. C'est alors que les points de suture sont enlevés et qu’un appareil plâtré prenant le pied et la hanche est posé, appareil semblable à celui employé pour le traitement de la coxalgie. Un plâtre un peu spécial fut inauguré par Lucas-Championnière. C'était une sorte d'appareil à oreilles, fait de deux plaques métalliques, respectivement égales à la longueur de la jambe et de la cuisse. On les entourait de bandes plâtrées, et elles étaient réunies par deux fortes attelles en fer, en forme d'arc. La région du genou élait donc facilement accessible pour faire le pansement. Quant au temps pendant lequel on doit laisser l'appareil de contention quel qu'il soit, on compte environ trois mois. Bæckel n autorise le premier lever que le trentième jour, Lucas-Championnière le soixantième, et encore la marche ne doit-elle être reprise que progressivement. Le port d'une genouillère en cuir est alors utile pour éviter l'apparition des déviations secondaires et des attitudes vicieuses. Bien entendu, pendant tout le cours du traitement, il faudra instituer une thérapeutique tonifiante (nourriture abondante et variée, quinquina, arsenic, noix vomique) et porter souvent le malade en plein air; le séjour à la campagne serait l'idéal. Le plâtre, une fois’ enlevé, on doit faire du massage combiné à l'air chaud. Le malade ainsi traité peut reprendre le cours normal de son existence, cinq à six mois après la résection. | Tous ces détails post-opératoires ont leur importance, car c’est souvent de leur ignorance ou de leur mauvaise application que les opérations les mieux conduites ont des résultats ne répondant pas à l'espoir que l’on était en droit d'en espérer.