CT OR

peut noter les particularités suivantes : lorsque le membre est en extension la rotule va se loger à la face externe du condyle externe du fémur. Pendant la flexion elle se déplace vers la partie postéro-externe et se dirige vers le creux poplité. Ce déplacement peut être très accentué au point que la rotule va faire saillie à la partie postérieure de la jambe mais la plupart du temps il est moins net et la rotule reste sur la partie externe du condyle externe avec un déplacement à peu près nul pendant la flexion.

Le membre est diminué de longueur et légèrement échi. Cette flexion est déterminée par l’action du quadriceps qui d’extenseur qu'il était est devenu fléchisseur.

Rapport entre le genu valgum et la luxation congénitale de la rotule. — Il est très fréquent de voir lié à la luxation congénitale de la rotule un genu valgum. Certains auteurs ont voulu y voir la cause même de la luxation. Cette question sera examinée dans la pathogénie et l’étiologie de la luxation.

Bilatéralité de la lésion. — I] est excessivement fréquent de trouver une luxation de la rotule des deux côtés (1). Cette particularité est bien évidente dans les tableaux que nous donnons dans la partie étiologique de ce travail. Cette bilatéralité de la lésion sera un argument excellent en faveur de la congénitalité de la lésion.

(1) Micner, Revue médicale de l'Est, 1906. — WREDE, Deutsche medizinish Wochenschrift, 1909.— Goscxe, Münchner medizinish Wochenschrift,

ETIOLOGIE

Nous diviserons les causes probables de la luxation congénitale permanente en deux catégories. Causes vénérales et causes locales.

1° Causes générales.

Sexe. —— Porer, estime que la luxation congénitale serait plus fréquente chez les filles que chez les garçons et il attribue cette particularité à la conformation particulière des genoux chez les femmes.

La statistique de Zesas au contraire permet de conclure d’une façon opposée. Cet auteur cite 37 cas chez l’homme et 20 cas chez la femme.

Hérédité. — Il n’est pas douteux que l’hérédité joue un rôle important dans la luxation de la rotule. Dupuyrrex fut le premier qui la signala. MALGAIGNE combattit cette opinion. Quoi qu’il en soit nous eitons divers cas qui ne laissent pas de doute sur l'influence de l’hérédité. Nous donnons à ce sujet une observation de Wrepe (1) absolument caractéristique.

(1) Wkepe, Centrallblatt für Chir., 19 nov. 1910.