ANT RES
Aux poumons.— Malilé à la base droite en arriére : ailleurs, sonorité normale, plutôt exagérée.
Auscultation, obscurité complète à la base droite. Dans les deux poumons la lumière est très diminuée, l'expiration est un peu prolongée, un peu partout on à de gros râles et quelques sibilances. Pas de souffle.
Ces signes prédominent à la base gauche.
Au cœur, pointe déviée dans le cinquième espace en dehors de la ligne mamelonnaire. Les bruits sont irréguliers : arythmie en salves. A la pointe on compte 120, au pouls 108.
Ce dernier est petit, sans tension.
Impulsion forte du cœur.
Aux différents orifices, les bruits sont sourds, mais pas de souffle,
Les jugulaires sont saillantes, pas de vrai pouls veineux, danse des carotides, battements dans presque toute la région du cœur.
L'abdomen ne semble pas présenter d’ascite, le foie est gros, douloureux, dépasse de quatre travers de doigt les fausses côtes.
La langue est un peu saburrale.
Elle n'accuse pas de céphalée, mais insiste sur l'état d’énervement constant dans lequel elle se trouve.
Un peu de tremblement des doigts.
Le corps thyroïde n’est pas hypertrophié, mais le lobe gauche est plus dur que normalement.
Le regard est un peu étrange, un peu d’exophtalmie et éclat anormal des yeux.
1 =#96/decrés
Les urines contiennent un léger disque d’albumine.
Elle aurait eu un goitre étant jeune, mais il a complètement disparu à l'âge de dix-sept ans.
19 mars. — Le pouls est toujours irrégulier, sans tension, et bat à moins de 100, le cœur à 140.
Cyanose très marquée.
Etat somnolent et obnubilation cérébrale.
16 mars. — Pouls 120, un peu meilleur comme tension, toujours irrégulier ; cœur 128.
18 mars. Sous l'influence de déux doses de 5 millhigrammes de digitaline, le pouls est presque égal aux battements cardiaques; il a repris une tension notable.
L'exophtalmie a diminué, l'œdème est moins dur.
19 mars. — La malade a subdéliré toute la nuit.
Pouls irrégulier, moins bon qu'hier. Cyanose plus marquée ; cœur 112, toujours arythmique.
20 mars. — Arythmie en salve.
Pe00. CUT 120.
Toujours subdéhre.
Elle est moins cyanosée.
Matité paravertébrale à droite extrêmement marquée. |
Signes de congestion au sommet droit.
23 mars, — Cyanose moins marquée. Pouls moins irrégulier. Elle a toujours du subdélire, consistant surtout en phénomènes d’excitation; elle se plaint des Sœurs, de ses voisines, veut se lever, tout l'énerve.
26 mars. — Toujours même élal.
Autopsie, — Cœur couché horizontalement au-
Emi
devant de la colonne, à grand axe horizontal. La ligne médiane le divise en deux parties égales, et l'oreillette droite, refoulant le hile du poumon, vient se loger dans l'angle costo-vertébral. Une fiche enfoncée dans le seplième espace intercostal droit traverse l’oreillette droite qui est très dilatée.
Poumon qauche pèse 800 grammes.
Poumon droit 650 grammes; il est atrophié et refoulé en dehors par l'oreillette; 1l est très congestonné, autant à la base qu'au sommet, presque bleu-
âtre, laissant sourdre du sang noir.
