CARO

malade atteint de pyélonéphrite purulente, on pratiqua le cathétérisme de l’uretère, du côté opposé ; l'urine retirée fut reconnue de constitution limpide. On pratiqua alors une néphrectomie. Le malade mourut le soir même. L'autopsie montra que le rein laissé en place était transformé en poche purulente et qu’il n’existait qu’une seule pyramide intacte qui avait secrété l’urine recueillie. Si javais pu prévoir cela, disait Gersuny en terminant sa communication, j'aurais fait seulement la néphrotomie.

Litten', à la suite d’une néphrectomie, eut une mort par anurie : il s'agissait d’une malade qui rendait chaque jour

1 litre 1/2 à 2 litres d'urine purulente et chez laquelle on constatait dans l’hypocondre droit ue tumeur nettement purulente. L’examen cystoscopique montra que le pus était formé par le rein droit. On crut que le rein gauche était sain, bien que l'orifice uretéral correspondant w’eût pu être découvert. En conséquence, on conseilla la néphrectomie droite qui se fit sans incident. Mort par anurie avec accidents urémiques.

. À Pautopsie on trouve que le rein gauche, uon perceptible à la palpation pendant la vie, était le siège d’une dégénérescence beaucoup plus avancée que le rein droit ; de plus, l’uretere gauche se trouvaitoblitéré et rétracté, de sorte que l’orifice uretéral était très difficile à reconnaitre. Toute l’urine recueillie provenait donc du rein enlevé.

Nous voyons par ces deux exemples combien un traitement conservateur eût élé pins judicieux ; aussi nous voulons dans ce chapitre montrer quels moyens nous

1 Litten, Discussion à la Société berlinoise de médecine sur le cathétérisme des uretères, 19 octobre 1898.