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répétées de rétention ‘. En néphropexiant ainsi le rein, il déroulait la coudure de l’uretère, laquelle se trouvait encore mobile.

La néphrotomie reste indiquée lorsqu'il est impossible de rétablir le cours des urines : 1° Si, l’autre rein étant détruit, il est indispensable de conserver ce que la rétention a épargné de parenchyme sécréteur ; 2° lorsque la lésion est double; 3° lorsqu'on n’a pu se rendre compte de l'état de l’autre rein, lorsque des conditions particulières s'opposent à ce que l’obstacle au cours de l’urine soit levé immédiatement, si toutefois l’espoir est légitime de réussir dans une intervention ultérieure.

Mais la néphrotomie donne encore pour Tuffier ? 18 pour 100 de mortalité; d'autre part, elle laisse 66 pour 100 de fistules. Vernet * lui concède bien une mortalité moindre que dans la néphrectomie, mais les fistules qui en sont la conséquence sont souvent la çause d’une néphrectomie secondaire.

Entre la néphrotomie avec son clapier vite infecté, et la néphrectomie avec sa gravité et ses difficultés, M. Jaboulay * a imaginé un procédé nouveau : le retournement de la poche.

Femme âgée de cinquante-sept ans, atteinte d'une

1 Jaboulay, Observation inédite, malade opérée en octobre 1899 ; notre dernière observation, si l’on tient compte de la critiqne

formulée à la fin, est semblable à celle de M. Jaboulay. ? Tuffier, loco citato.

3 Vernet, Loco citato. Pers

4 Jaboulay, Traitement de l’hydronéphrose par le retournement de la poche à l’extérieur, par G. Gayet, (Lyon médical, 18 avril 1897 et 19 décembre 1899).