URINES DU 2 MAI

Rein sain Rein malade Quantité , . 4800 Ouantité = 9280 Densité Me MULS D'eRsSTNe ee reMAIOEZ Urée par litre. 8,80 Urée par litre. 4,70 Albumine . . traces Albumine , . traces

Enfin l'injection sous-cutanée de bleu de méthylène, répétée à deux reprises, selon la méthode de MM. Achard et Castaigne, a donné chaque fois un résultat positif pour le rein gauche, au bout d’une heure et demie environ, Pour le rein droit, la coloration n’est apparue à aucun moment.

La sonde uretérale est laissée en place pendant quinze jours. Elle est retirée le 4 juin. A partir de ce moment, le malade continue à avoir des urines légèrement troubles, dont la quantité totale s’élève environ à 2000 en vingt-quatre heures.

Il part au bout de huit jours pour l'asile de Vincennes, d’où il revient quinze jours après pour se faire examiner. L’hydronéphrose ne s’est nullement reproduite.

Revu au mois de décembre 1897, le malade se sent parfaitement guéri et se refuse à toute nouvelle exploration de son uretère, il est donc impossible de dire si la poche d’hydronéphrose est complètement vide, Cependant, à la palpation, on ne sent que le rein légèrement descendu, non volumineux, et l’on peut très facilement le refouler sous les fausses côtes. Le bruit de galop est devenu beaucoup moins marqué.

OBsERvAïTION XXI

(Belgique, Cercle médical de Bruxelles, 9 août 1898.) Du cathétérisme de l'uretére dans la cure del'hydronéphrose.

Van Eyclen rappelle brièvement un cas d’hydronéphrose soigné dans le service de M. Dubois et présenté au cercle il y a un an. A la suite d’une laparotomie, au cours de laquelle on avait non extirpé

le rein, mais marsupialisé la poche urinaire, une fistule avait persisté en rapport avec le rein gauche. A mesure que la fistule tarissait, une quantité correspondante d'urine s’éliminait de l’uretère, et on suppose que le rein droit manquait. Plus tard, une pyonéphrose s’est établie ; le cathétérisme de l’uretère fut pratiqué par M. de Luyett; l’uretère droit existait, mais semblait ne pas fonctionner ; dans l’autre, on ne put laisser une sonde à demeure, et au - bout de trois à quatre jours, la fistule se fermait. Quelques jours plus tard, le malade souffrant de malaises avec gonflement de la région rénale gauche, on retira la sonde et on constata qu’elle était obstruée. Depuis, la fistule resta fermée ; le malade est sorti de l’hôpital, toujours avec une douleur obtuse, une sensation de poids dans le flanc gauche, où l’on perçoit une tuméfaction, Or, il y a quelque temps, il s’est représenté à la consultation et on trouve avec étonnement que la tuméfaction du côté gauche avait disparu. Les urines étaient toujours purulentes ; il paraît done que le malade avait pu guérir dès le début de l'affection par un simple cathétérisme de l’uretère gauche. M. d'Haeneus conteste cette manière de voir. Le cathétérisme a sans doute pu être facilité par l’opéra tion antérieure, qui avait probablement modifié la fonction respective de diverses parties de l'appareil urinaire, mais une coudure de l’uretère, avec hydronéphrose consécutive, peut parfaitement s'opposer au passage de la sonde uretérale.

Nota. — Ges deux dernières observations ne rentrent pas tout à fait dans le cadre de notre sujet, elles n’ont été citées que pour montrer les services que peut rendre le cathétérisme seul (observation d’Imbert surtout),