Opérations palliatives

Ce sont les opérations auxquelles on ne peut avoir recours qu'après échecs répélés des opéralions curatives.

Parmi ces opérations, la plus simple et la plus employée est le colpoclésis : oblilération par avivement circulaire et suture du vagin au-dessous de la fistule. ;

Les autres procédés sont complexes et dangereux : L'épisiorraphie (Nidal de Cassis, Baker, Brown, etc.) fermant le vagin à la vulve avec ou sans création de fistule vagino-rectale, suivant que le sphincter

vésical est détruit ou ne l’est pas;

La be périnéale rétrograde (Goyanes) avec ; abaissement du côlon pelvien suturé en arrière ide

a À anus, avec formation d’ un anus rétro-anal continent,

nente; UNE ee TRE Se L'abouchement . ue des urctères | dans. de. re.

AE

tum (Tichow, Papin); me. Muse: = .

ere

Toutes ces opérations sont graves, aifficiles, exposent à des accidents multiples : rétention des règles,

infections de toutes sortes (vaginale, utérine, rénale, :

annexielle). >

x TE semble qu'il faille encore leur: préférer la déri- = vation des urines par cystostomie (Israël, Chénieux)

ou mieux encore : l'exclusion vésicale par urétéros- =

ur

CP

lomie double définitive (Bachrach). -

Signalons enfin que certains auteurs ont cherché.

la fermeture spontanée des fistules vésido-vaginales

par simple mise de sonde à demeure (Child) Re

‘après étincelagé (Frank, Judd) : méthôdes qui DS :

raissent peu salisfaisantes ‘(obs. Sue

| TEGHNIQUE OPÉRATOIRE DE LA VorE es TRANSVÉSICALE ee.