Concours médical, 22 avril

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« Donnera-t-on un aide-mémoire au malheureux praticien chargé de se reconnaître dans ces nomenclatures nouvelles ?

«Cette confiance du malade en son médecin, facteur important de sa guérison, ne sera-t-elle pas diminuée ou atteinte, si le maïade sait que le médecin n’est pas libre de choisir dans l’arsenal complet de la thérapeutique les armes qui lui conviennent pour combattre le mal contre lequel il lutte ?

« Et le médecin lui-même qui a la noble ambition et la volonté de guérir ne serait-il pas diminué dans ses propres moyens

s’il ne pouvait user de certaines spécialités aüxquelles il a absolument confiance ? Cette confiance du médecin dans le médicament qu’il ordonne comme dans l'intervention qu'il pratique où qu'il conseille, est raisonnée, scientifique et il serait tout aussi dangereux d’enlever au médecin le droit de choisir le médicament qu’il juge le plus utile à son malade que d’interdire au chirurgien, par exemple, l’usage de tel ou tel instrument qu’il a l’habitude de manier et qu’il juge indispensable au succès de son intervention. » (1)

Tel est l’enchaînement logique ; le tiers payant, par son contrôle de droit, aura le contrôle de l’acte médical : il aboutira au barème, à un barème administratif, incompatible avec la liberté d'initiative médicale, parce que le barème c’est l’universalisation des méthodes, donc des traitements ; c’est en fin de compte,

la standarisation de la médecine.

Qu'est-ce à dire ?

La « Médecine-standard» est la médecine des collectivités, «e’est-à-dire un ensemble de méthodes scientifiques ou présumées telles, simples, économiques avant fout, efficaces s’il se peut, inoffensives de préférence, et généralement applicables à tous»; en d’autres termes, c’est une médecine qui, du fait qu'elle intéresse des collectivités payantes, se laisse régir par un contrat, imposer une subordination, et tend ainsi vers une méthode «uniforme » et « normale ». « Il ne s’agit plus de malades qu’il faut soulager, réconforter, maïs de pièces détachées du