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En effet, la tarification, en avilissant l’acte médical, supprime

l'intérêt, le zèle, et l’émulation. Aujourd’hui chacun travaille parce qu’il espère devenir meilleur que son voisin, c’est la vieille loi de la concurrence. Demain, toute peine sera superflue pour des tarifs identifiés : finis concours ! adieu travaux !

« Pour que la médecine reste scientifique il est nécessaire que puisse jouer l’émulation entre médecins, et que ceux-c1 aient vraiment intérêt à consacrer à la science, à l’obtention

de titres‘ universitaires ou hospitaliers, ou à tout autre mode

de travail de perfectionnement, le temps nécessaire.

« Dès qu'intervient le tiers payant, le contrat collectif stipule immédiatement un tarif,enlevant ainsi au praticien toute raison de se perfectionner dans l’art de guérir. C’est le nivellement fatal, puisque, quelle que soit la qualité de la médecine fournie, la rémunération de l’acte médical reste la même ». (Cibrie).

Or, ne l’oublions pas, la taxation, une fois adoptée deviendra

un tarif omnibus :

€ Un tarif qui s'applique aux deux-tiers de la clientèle deviendra rapidement un tarif quasi général. En effet, la clientèle non assurée ne tardera pas à protester si l’on veut lui appliquer un tarif supérieur. En cas de contestations judiciaires, les tribunaux appliqueront les tarifs de l’assurance plus souvent qu’on ne se l’imagine. De telle sorte qu’un médecin ou un chirurgien des hôpitaux, un médecin non officiel, un spécialiste, ayant néanmoins, par son travail et sa science, pu se créer une clientèle qui consentait, avant le tarif adopté par les contrats collectifs, à leur verser des honoraires en rapport avec leur notoriété, verront peu à peu décroître le prix de leurs visites, consultations ou interventions. Croit-on que l’élaboration du travail chirurgical et des spécialités se fera aisément dans ces conditions ? » (d’Ayreux).

En fait, d’ailleurs, s’il s’agit de taxation, inutile de chercher

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bien loin : elle est toute trouvée. Nous avons un tarif syndical minimum établi et adopté, nous n’avons aucyne raison d’en adopter un autre... Brett

« Je voudrais que l’on me désignât un pays où les médecins exercent leur art sans tarif, c’est-à-dire à des prix que seule

dicte la fantaisie. Ce ne sera pas en France, car la visite y a

partout son prix, comme la botte de navets ou la livre de beurre. Ce prix est dans l’air, connu de tous. Le médecin nouveau venu s’y conforme s’il est correct ; il est traité de rabaisien et mis au ban s’il se met en dessous. Que s’il se met en dessus, il doit bientôt se mettre à la raison, car le client lui boude. Que si un médecin se tient à l’écart du syndicat, je n’ai jamais vu que ce fût pour hausser les prix syndicaux ; plus souvent il tente d'attirer le client par la sous-enchère. »

(DT Guibal).

Ce tarif, c’est le but principal et l’occupation constante des

syndicats de le fixer, de le modifier suivant la variation des conditions économiques : « on nous fait un grief de le maintenir :

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mais qu'est-ce que le tarif syndical établi par les syndicats ouvriers, c’est l’adaptation des salaires aux conditions économiques du moment, c’est ce qui permet à l’ouvrier de vivre et de faire vivre sa famille.

« C’est identiquement la même chose pour les médecins. Les frais généraux ont augmenté au delà de toute proportion : à la vie chère commune à tous, c’est-à-dire le prix des denrées alimentaires, s'ajoutent l’augmentation sur les loyers de 125 %, taux légal, l’aggravation du taux des impôts, surtout de la patente, et les frais excessifs des autos. Les médecins ont donc dû tenir compte de tous ces facteurs pour l’établissement du tarif syndical, qui seul leur permet de vivre.

« Si nous voulions harmoniser nos honoraires avec l'index économique, ce n’est pas par 3 ou 4, mais bien par 5 ou 6, qu’il faudrait multiplier nos tarifs de 1914. Et, si nous comparons nos tarifs syndicaux médicaux à ceux des syndicats ouvriers, nous voyons que leurs tarifs se rapprochent beaucoup plus de l'index économique que Îles nôtres.

« Au surplus, le médecin a bien élevé le montant de ses honoraires, mais parallèlement les clients ont diminué les appels du médecin. Le public qui se croit médecin fait luimême ses diagnostics, les scarlatines sont baptisées : rougeole, les oreillons portent l'étiquette de glandes, toutes les maladies qu’on ne reconnait pas sont qualifiées de grippe ou d’entérite, etc., au détriment des malades qui payent quelquefois de leur vie ces diagnostics fantaisistes ; on ne demandera le médecin que dans les cas sérieux, et sitôt qu’une amélioration s’est produite, on aura soin de lui dire qu’on le demandera au cas de nouvelles complications. En résumé, si le tarif syndical a augmenté de plusieurs unités le taux de 1914, il se trouve, qu’en réalité, le médecin ne touche guère plus du double des honoraires de cette époque. »

(Dr Vimont, Concours médical).

Il ne s’agit donc là que d’un tarif minimum, qui est peut-être le plus généralement adopté parce que le client aisé est plus

rare que le client infortuné », mais que le médecin a toujours le droit de dépasser, s’il le juge inférieur à la valeur de ses soins ou à la situation de ses clients.

Dès lors, ce tarif syndical minimum est la seule concession que

nous puissions accorder : quelle que soit la modalité de paiement, quelle que soit la participation des Caisses, c’est à lui qu’il faudra recourir : «Si Iles assurances sociales devenaient une

médecine au rabais, elles ne seraient plus qu’une façade, une apparence. Le malade en pâtirait et aussi la médecine française, si grande et si réputée dans le monde. Et la conquête des assurances sociales, si juste, si nécessaire, et si tardive, ne serait bientôt, comme beaucoup d’autres conquêtes, qu’une illusion et une tromperie. »

(DT Gadaud, Ch. des Députés, séance du 9 mars 1928).