OBSERVATION IV

Une jeune femme de vingt-huit ans. Mme V..., des environs de Nierderbronn (Alsace), toujours bien réglée, sans antécédents morbides, accouche le 20 décembre dernier de son sixième enfant.

Le troisième jour éclate une pelvipéritonite, avec les symptômes habituels. Convalescence au bout de trois semaines, et, quelques jours plus tard, la malade reprend ses occupations journalières.

Le 23 décembre, elle va à la selle pour la dernière fois. Les lavements etles purgatifs restent sans effet, bientôt le ventre se ballonne, la constipation persiste, mais sans vomissements ni même nausées.

Le D' Klein de Niederbronn épuise toutes les ressources de

l’art. Il va jusqu'à faire prendre à sa cliente une demi-livre de plomb de chasse. Tous ces moyens échouent. Mon confrère diagnostique un élranglement interne par bride, et propose la gastrotomie, comme unique ressource. L'intervention chirurgicale est refusée.

L’état empire les jours suivants, et le 5 janvier, la malade se voyant perdue réclame de son propre chef l’opération proposée. M. Klein m'appelle en consultation, le même jour, et nous trouvons sa cliente dans l’état suivant:

Facies altéré, non grippé, teint ictérique. Pouls à 120, très petit, température normale.

Ventre météorisé: les anses intestinales ne se dessinent pas sous les téguments.

Le maximum de tension correspond aux régions sus et périombilicales et paraît surtout porter sur le côlon transverse ; l’estomac n’est pas dilaté. La région hypogastrique est relativement moins tendue. La palpation du ventre n’est douloureuse qu’en un seul point, situé dans le flanc droit et répondant à la jonction du côlon ascendant avec le côlon transverse. Pas de hernie, toucher rectal normal. Miction normale. Constipation opiniâtre depuis

treize jours, pas d'émission de gaz par l'anus. La malade a des

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