OBSERVATION XV

D..., Sylvain, marin, entre le 26 septembre 1871, vers 9 heures du matin, à l'hôpital de Port-Louis, Le billet du médecin de la frégate, la Pénelope, indique qu’il a été pris dans la nuit de coliques violentes avec vomissements, diarrhée, crampes dans les membres inférieurs. Croyant avoir à faire à une attaque de cholérine, le médecin a prescrit du thé punché, une potion éthérée laudanisée, des frictions. Les symptômes suivants sont constatés à l'entrée : prostration très grande, facies défait, nez pincé, regard éteint; le malade répond d'une voix faible et avec, peine aux questions qui lui sont posées : la langue est recouverte d’un enduit saburral ; l’abdomen un peu météorisé est douloureux à la pression mais surtout à droite, vers le flanc et la fosse iliaque. La main comprimant ces points provoque l'envie de vomir. La soif est vive, cependant le malade n’ose accepter les boissons qui lui sont offertes, dans la crainte de faire naître les vomissements. Les matières vomies n’ont pas l’odeur fécale, elles ne paraissent renfermer que les liquides absorbés mêlés d’un peu de bile,

Pas de selles depuis le matin, miction peu abondante.

* Pouls filiforme à 125. Température 37°,4.

L'examen des anneaux ne permet de reconnaître aucun indice de hernie, l'exploration de l’anus ne révèle rien.

Thé punché, potion éthérée laudanisée.

Vo REe

4 heures de l’aprês-midi. Aggravation des symptômes précédents, le malade a vomi les bouillons et les tisanes qui lui ont été présentés.

Même état de l’abdomen, mais avec plus de ballonnement. La pression de la main provoque des gémissements étouffés. Le malade a rejeté une faible quantité d'urine, mais n’a pas eu desselle; quelques hoquets par intervalles. Le pouls radial est à peine sensible.

Température 36°,8.

Deux lavements huileux sont administrés sans résultat.

Dans la soirée, la peau se couvre de sueur; la respiration devient de plus en plus embarrassée ; le malade est plongé dans un état comateux interrompu par quelques plaintes sourdes ; par instants, on observe un peu de contracture des membres.

La mort a lieu à 9 heures du soir, dix-huit heures après le début des accidents. j

D’après les renseignements pris à bord de la Pénélope, D... était, la veille et les jours précédents, dans un parfait état de santé.

Autopsie. — Dix-sept heures après la mort.

Constitution très vigoureuse, embonpoint marqué, rigidité cadavérique peu prononcée. Légère teinte subictérique des téguments ; commencement de sigillations violacées sur le plan déclive du cadavre. Le flanc droit a pris une teinte sombre. Le ventre offre un ballonnement et une dureté considérables à peu près également sur tous les points ; la bouche laisse échapper un liquide spumeux. Rien à signaler dans les cavités crânienne et thoracique.

La paroi antérieure de la cavité abdominale étant ouverte par une inscision curviligne longeant les arcades fémorales, un liquide rouge brun s'échappe du flanc droit. Le grand lambeau circonscrit par la précédente incision étant relevé, on peut voir que les parties déclives de la cavité abdominale, à droite surtout, sont remplies du même liquide. Sa quantité est évaluée à 2 litres. C’est un mélange de sérosité péritonéale avec une forte proportion de sang altéré.

Au fur et à mesure de la division des téguments, l'intestin