SENTE

distendu par des gaz s’est précipité à l'extérieur. Ce qui frappe tout d’abord, c’est l'aspect noir violacé de plusieurs anses de l’intestin grêle, voisines du cæcum, qui ressemblent au boudin fait avec le sang du porc, comparaison échappée à l'infirmier d'amphithéâtre. La coloration siège sur l’iléon.

À ce niveau, l'intestin n’a pas sa mobilité ordinaire ; des adhérences profondes le fixent en avant et à droite des dernières vertèbres lombaires. Il existe en ce lieu un étranglement.

Examinant avecsoin les portions colorées du tube intestinal qu’à première Vue on aurait pu croire gangrené, on voit que sa paroi est le siège de marbrures et de plaques hémorragiques confluentes en certains endroits, au point de donner l'illusion d’une teinte uniforme. Pas de perforation.

Examen de l'étranglement. — On constate, en déplaçant la masse intestinale, qu'une anse de l'iléon s’est introduite dans un orifice anormal du mésentère. La portion incarcérée, longue de 50 centimètres, commence à 30 centimètres de la valvule de Bauhin. En ce point, la constriction est modérée et la couleur noirâtre peu intense. Le point terminal supérieur de l’anse engagée est, au contraire, serré par une bride blanchâtre qui passe sur l'intestin comme un pont. Ici, la constriction est telle que la tunique a été entamée au portage de la bride.

L’intestin gréle est aplati, et, en même temps, tordu sur son axe. À ce niveau, se montre au plus haut degré la coloration anormale déjà signalée, et les signes de congestion se continuent au delà de la limite supérieure de l’étranglement, à plus de 20 centimètres en remontant l'intestin.

L’anse incarcérée est dégagée avec quelque peine. L’orifice-du mésentère qui l’étranglait est voisin du cæcum. Il a le caractère d'une déchirure. La bride borde le côté supérieur de cette déchirure qu’elle semble avoir arrêtée par sa résistance.

L’intestin étant ouvert, la muqueuse apparaît couverte d’un enduit brunâtre formé par du sang extravasé à l’intérieur. La paroi est tuméfiée au niveau de l’anse incarcérée.

Le gros intestin est faiblement injecté par endroits.

En résumé, étranglement de l'iléon à travers une déchirure