OBSERVATION XVI

Etranglement interne de l’iléon à travers une déchirure du grand épiploon. — Mort. — Par M. Léon Maunoir, externe des hôpitaux. É

R. A..., âgé de quarante-neuf ans, était entré depuis queiques jours dans le service de M. Bernutz, suppléé par M. Lécorché, à la Charité, salle Saint-Ferdinand, n° 27, pour un état assez mal défini, avec des antécédents d’alcoolisme et de syphilis, lorsque, le mercredi 10 juillet 1872, à la visite du matin, il fut pris de vomissements alimentaires avec une douleur assez vive dans l’abdomen.

Le malade n’a pas été à la selle depuis cinq jours. Lavement de tabac qui n’amène que quelques matières glaireuses.

Pendant la journée, les vomissements se répètent, ils deviennent verdâtres, s’accompagnent d’un hoquet fréquent, et, à la visite du soir, le malade est trouvé avec la face grippée, cyanosée, le pouls petit, les extrémités froides. Le ventre est à peine ballonné.

La mort arrive la nuit même, à 1 heure du matin.

Autopsie, — Vendredi 12 juillet, à 9 heures du matin. Rien à noter dans le cerveau, les poumons, sauf la congestion.

Rien au cœur, ni au foie.

Péritoine rouge foncé, et contenant une notable quantité de sérosité sanguinolente. Fntestins très modérément distendus par des gaz, mais, aussitôt la paroi abdominale ouverte sur la ligne médiane, on voit une anse de l'intestin grêle, à 2 ou 3 centimètres au-dessus de la valvule iléo-cæcale passée au travers d’une éraillure du grand épiploon, de telle façon que l'intestin et son mésentère soient enserrés étroitement comme par un fil. En effet, la portion

ET

épiploïque qui cause l’étranglement est, à sa partie inférieure, d’une grande ténuité, tandis que, par en haut, elle se continue : avec le reste du tablier.

(Bulletins de la Sociêté anatomique de Paris, t. XVII, page 358, 1872).

OBSERvVATION XVII

Etranglement interne par le collet d'un sac herniaire déchiré. Mort. — Autopsie, par J. Berthaut, interne des hôpitaux.

Le nommé Jean G..., âgé de vingt-sept ans, charpentier, est entré le 11 mai 1882 à l'hôpital Beaujon, service de M. le docteur Millard, salle Saint-Louis, n° 16.

Cet homme, vigoureux, bien musclé, et ordinairement bien portant n’a eu d'autre maladie que la variole, il y a un an et demi. Habitué à user largement des boissons, il avait, le jour même de son entrée à l'hôpital, fait un excès de table (absinthe, déjeuner copieux, vin en quantité, café, cognac, ete., ete.). Après le déjeuner, il ressentit tout à coup des douleurs excessivement violentes. Dans le but de calmer ces douleurs, il avait avalé un verre d’absinthe pure (un verre à liqueur). Il n’éprouva, d’ailleurs, aucun soulagement, et fut pris de vomissements. L’interne de garde, pensant qu’une substance nuisible avait été ingérée, administra un vomitif (ipéca stibié).

Le soir, le malade éprouvait des douleurs abdominales très intenses ; il se roulait sur son lit, vomissant et faisant des efforts constants pour uriner. Les vomissements étaient verdâtres et exhalaient une odeur alcoolique. Les efforts faits par le malade amenèrent l'expulsion de matières fécales en petite quantité, mais l'urine évacuée était peu abondante. Le ventre était -plat, et les muscles de la paroi abdominale étaient contracturés. Testicules rétractés, surtout le gauche, qui était appliqué contre l’anneau.