OBSERVATION XIX

Une femme de trente ans ressentit subitement, après une visite à la garde-robe, de vives douleurs abdominales, revenant par accès. Pas de douleurs à la pression, ni de tension de l’abdomen. Violents vomissements malgré la morphine. Pendant les quatre derniers jours, constipation et tympanisme abdominal. Pouls audessous de 90. Température normale.

Six jours après le début des accidents, la laparotomie fut pratiquée au-dessous de l’ombilic. En suivant une anse d’intestin grêle, qui apparaissait dans la plaie, par où on avait attiré 3 à 4 pouces d’intestin réintégrés aussitôt, après examen, Marsh arriva sur une

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portion fixée, et s’aperçut qu’une anse intestinale était engagée dans un trou du mésentère, large de 3/4 de pouce, et d’une façon si che qu’il fut possible de la retirer avec les doigts. Cette anse présentait des signes évidents d’étranglement. Le ventre contenait une quantité considérable de sérwm sanguinolent, qui fut évacué avec de l’eau phéniquée.

On alimenta la malade avec des lavements rectaux et on passa une sonde molle dans le rectum pour l'évacuation des gaz. — Morphine. — Le troisième jour survint un état de collapsus et des douleurs violentes dans la région ombilicale, si bien que la patiente paraissait perdue. A l’aide d’un clystère à l'eau savonneuse chaude, on détermina une selle abondante, verdâtre, après laquelle apparurent des vomissements verdâtres, et un sommeil qui dura plus d’une heure. Malgré cela, l'état empira. Douleurs abdominales violentes, délire, herpès, et, dans la bouche, aphtes. Dérangement de la plaie du ventre et chute d’une anse intestinale. Cependant, après un mois, amélioration et reprise des forces.

(Howard Marsh, Centralblatt für Chirurgie, page 917, 1888.)