Galliard, Société médicale des Hôpitaux

ar 42 ne D 5 lance car, lorsqu'elle existe, la voussure n’est jamais

considérable dans le pneumothorax et insuffisante pour

entrainer à. elle seule le diagnostic. Néanmoins il est.

classique et généralement exact d'opposer la rétraction pariétale de la caverne à la voussure du preumothorax.

Prery (1). « Cest bien avec une caverne, généralement vaste comme celle de la phtisie cavilaire, ulcéreuse ou stationnaire, que l’on peut confondre un preu- -mothorax partiel. On se rappellera qu'au niveau d'une caverne, surtout ancienne, le thorax est ordinairement rétraclé, affaissé et non pas voussuré comme dans le pneumothorax ; que les vibrations vocales sont conservées à ce niveau et non abolies comme dans le pneu- - mothorax ; que le lintement métallique et surtout la

succussion y sont exceptionnels ».

Reprenons chaque symptôme en détail et voyons l'importance qu'il convient de lui attribuer.

L'inspection nous donne, à la vérilé, peu de renseignements : voussure dans le pneumothorax, rétraction dans la caverne : c’est là une formule que nous avons discutée plus haut et qui, à notre avis, n'est ni constante, ni absolue. Chez un tuberculeux avancé avant que n'apparaisse une caverne ou un pneumothorax la paroi thoracique à été déjà longuement éprouvée :

rétractée par des adhérences pleurales ou voussurée

par un emphysème partiel, elle ne se modèlera pas