L'EXTIRPATION

La peau étant incisée, au-dessous se présente la jagu-' laire externe; elle est pincée et coupée entre deux pinces.

En général, M. le professeur Forgue commence l’intcrvention par le pôle inférieur. Donc, après avoir découvert,

par une série de traits de bistouri, allant de haut en bout,

de haut en bas, toute la face externe du sterno-cléido-mastoïdien et les limites antérieures du paquet gangilonnaire, M. le professeur Forgue se porte vers la partie basse: il pince entre le pouce et l’index, le sterno-cléidomastoïdien à quelques centimètres au-dessous des dernières masses ganglionnaires et le sectionne en travers à coups de bistouri. Dès lors, disposant de cette tranche inférieure comme d’une prise solide, sur laquelle il fixe une ou deux fartes pinces à abaïssement, progressivement, de bas en haut, il décolle la masse ganglionnaire avec le sterno-mastoïdien, en s'efforçant de repérer d’emblée la jugulaire interne. C’est là, en effet, le premier repère important qu'il faut jalohner : quand en à découvert la jugulaire interne il devient plus simple et plus clair de poursuivre avec toute chance d'éviter sa lésion, la libération de la masse ganglionnaire.

Cette prise du pôle inférieur de la tumeur, rendu mobile et accessible par la section première du sterno-cléido-mastoïdien, est done le fait technique essentiel et qui domine toute la commodité de l’intervention.