TRAITEMENT

Etant donné le peu de valeur des signes de la première période de la maladie de Kümmell, il serait nécessaire de placer tout traumatisé du rachis dans le décubitus dorsal aussitôt après l'accident. L’immobilisation, en effet, calme les douleurs et fait disparaître les contractures musculaires.

De plus, le port d’un corset pendant deux ou trois mois, surtout s’il y a persistance de quelque douleur, préviendrait l'apparition des accidents ultérieurs.

Mais, le plus souvent, quand les douleurs sont presque complètement disparues, il est fort difficile de faire admettre une telle thérapeutique au traumatisé, et le blessé, ordinairement, ne se décide à aller consulter qu'à la troisième période, quand la déformation est apparue.

Kümmell résume le traitement en la formule : « Fixer et décharger le rachis. »

On soulagera la colonne vertébrale, en premier lieu, par le repos au lit avec extension continue qui comme nous l'avons dit plus haut, fera disparaître les fortes douleurs et la contracture des muscles des gouttières vertébrales. È

Au bout de quelques jours, un corset plâtré sera appliqué « en bonne attitude, c'est-à-dire en Lenant compte des positions de repos du rachis (réclinaison postérieure pour la région dorso: lombaire, extension pour la région dorsale et cervicale et en fixant réellement ces attitudes. » (Gourdon)

Au bout d'un certain temps, l'appareil plâtré pourra être remplacé par un corset plus léger en celluloïd ou en nidrose, mais son port devra durer longtemps. Aucune indication précise ne peut être donnée au sujet de la durée du port du cor-

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set, mais il faut être très prudent, et ie sujet ne peut retirer que des avantages du port d’un appareil, auquel, d’ailleurs, il se sera peu à peu habitué.

Mais, pour éviter cette longue période d’immobilisation, il y aurait sans doute avantage à pratiquer la greffe rachidienne.

L'opération d'Albee semble de plus en plus indiquée, car son efficacité se montre plus rapide et plus absolue, surtout dans les cas, où la décalcification n’est pas trop prononcée.

Ebsner opéra ainsi un enfant qui, deux mois après, pouvait quitter son corset.

Mouchet rapporte que Mixter et Wilson, ayant traité 9 cas par la greffe d’Albee, ont vu ces 9 opérés capables de reprendre leurs occupations primitives.

Tavernier pratiqua avec succès cette opération chez une Jeune femme atteinte d’un tassement de D...

. à Le Scouëzec,