MD

brale est à l'heure actuelle bien connu. Nous en rappellerons les grandes lignes. C

Nous n'avons, d'autre part, aucune prétention d'apporter quelque lumière nouvelle dans la pathogénie, si discutée, de cette affection. Nous ne désirons en quelque sorte que faire le point au milieu des diverses théories admises présentement.

Le diagnostic, souvent si délicat, retiendra aussi notre attention.

Nous donnerons les principes du traitement et nous étudierons enfin les rapports de cette affection avec la loi des aceidents du travail.

ETIOLOGIE

La maladie post-traumatique de la colonne vertébrale peut s’observer à tout âge, mais on la voit de préférence chez l’homme adulte, entre 25 et 45 ans, en particulier chez les travailleurs manuels, plus exposés, de par leur profession, aux traumatismes.

La femme n’est atteinte que dans 1/10° des cas environ.

Quelquefois cette affection apparaît chez l'adolescent et chez l'enfant, bien que celui-ci soit ordinairement épargné, grâce à la souplesse de son rachis.

Chez le vieillard, elle n’a pour ainsi dire pas été signalée, ce qui peut paraître surprenant, mais ce n'est peut-être qu'une « illusion due à la plus grande fréquence des traumatismes rachidiens chez les adultes » (Chipault).

Le plus souvent, il s’agit de sujets bien constitués, en excel-

lente santé, sans aucun antécédent ni héréditaire, ni tuberculeux, ni rhumatismal.

Le traumastime initial, fréquemment très léger, peut être variable.

Tantôt la violence est directe, portant sur le rachis lui-même : par exemple, c’est la colonne vertébrale qui vient heurter un obstacle, ou bien un poids lourd qui tombe sur le dos du sujet quand celui-ci est baissé.

Tantôt le traumatisme est indirect : chute sur la tête, les ischions, les talons, le rachis se trouvant pris entre la force de la chute et la résistance du sol.

Tantôt, enfin, on ne trouve à proprement parler aucun traumatisme, mais un effort musculaire : un sujet, pour éviter une

P'ÉEAUUEE

chute en arrière, cherche à se redresser par une contraction trop violente de ses muscles dorso-lombaires.

Ces traumastismes variés agissent par un mécanisme analogue : hyperextension ou hyperflexion accompagnée ou non d’inclinaison latérale.

SYMPTOMATOLOGIE

La caractéristique de la maladie de Kümmell- Verneuil est son évolution en trois phases assez nettement délimitées, bien quelles ne présentent pas de caractère absolu, surtout en ce qui concerne la durée.