OBSERVATION V

Kyste de la paroi postérieure du vagin, (M. Le Dentu, Gazelte des Hôpitaux, 1880.)

Voici comment s'exprime M. le professeur Le Dentu :

Nous allons opérer une femme de 3$ ans, placée dans la salle Sainte-Marthe, et qui porte au niveau dé l’orifice du vagin une tumeur faisant saillie en dehors de la vulve. Cette tumeur esr pédiculée et se rattache à la paroi postérieure du

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vagin sur laquelle elle prend insertion. A son sommet, on voit

un petit orifice par lequel on fait sourdre du pus, la consistance en est assez dure ; elle parait formée d’un noyau assez mollase de tissus se laissant déplacer. En arrière, elle est plus molle, et à son pédiculela mollésse est encore plus grande.

Disons tout de suite que la tumeur n’a aucune relation avec Putérus ; son pédicule n’est guère au dessus de la moitié inférieure du vagin. Quant à ses relations avec un renversement du rectum, le doigt introduit dans l’anus n’en a point la perception. Généralement la rectocèle fait une sorte de bourrelet transversal, gardant sa forme étalée, moitié sphérique et non pédiculée ; ici la muqueuse du rectum suit un peu le vagin, mais c'est parce qu’elle est attirée par les parois de celui-ci. Elle ne présente pas de dépression proprement dite.

Par la fistule du sommet de la tumeur, nous avons introduit un stylet qui a pénétré dans une cavité ; il s’agit donc d’un kyste du vagin. On voit assez souvent se produire ce genre de tumeur dans le cul-de-sac du vagin par la dilatation d’une glande et l'accumulation du liquide. Ces kystes peuvent rester assez petits, ils siègent ordinairement à l'orifice du vagin et sur la paroi postérieure (j'en ai déjà vu quatre exemples). Dès qu'ils atteignent la grosseur d’une amande, ils forment une petite saillie à l’orifice du vagin, le liquide visqueux qu'ils renferment, leur donne une coleration particulière, une coloration bleuâtre de la paroi comme celles des kystes de l'ovaire. Ils peuvent rester Stationnaires.

Depuis quelque temps, la tumeur a suppuré à la suite de frottements répétés entre les jambes: le pus a continué à sortir de la poche, mais la tumeur n'est guère douloureuse. La

suppuration n'est d’ailleurs pas abondante.