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prescrit avant l'opération, qui est suivie de quelques injections d'insuline.

IT. — Les traitements physiothérapiques (rayons X et radium) seront réservés aux récidives locales, aux cancers ulcérés inopérables, aux envahissements ganglionnaires inaccessibles ou dans les cas où le malade ne pourrait soutenir une opération (obs. VIIT, LI, LIV, LX, LXXVIL, LXXXV, LXXX VIT).

Ils pourront aussi être employés soit avant le traitement chirurgical : radiothérapie préopératoire (obs. XII, LXXX, LXXX VI), soit après l'opération : rayons X (obs. LIIE, LXV) ou radium (obs. LXXX VI).

Mais toujours ils ne sont que des succédanés du traitement chirurgical.

IL. — Résultats : Pour la moitié des observations, nous n'avons pu trouver le résultats du traitement suivi par le malade. Nous ne pouvons donc tirer d'indications très précises des chiffres que nous donnons ci-dessous :

Récidives.

Traitement. Meet So po Métastases. Mort.

Opération :

Avec curage de l’aisselle (DBICAS) MER EEE SAS EE 6 2 9 8

Sans curage de l'aisselle (30 cas)..." Hinésoo tons # 1 4 2 Physiothérapie (5 cas)..." 1 » » 2

Opération et physiothérapie (RTCAS RECUPERER Re » » 1 2 MOCAUTEE CEE RTE He ET 14

Nous pouvons donc voir que c’est l'opération large avec curage de l’aisselle qui donne les meilleurs résultats, et, de même que chez la femme, c’est elle qu'il faut préférer à tous les autres modes de traitement.

Pour ce qui est de la date à laquelle se produisent les récidives, nous avons trouvé une moyenne de quinze mois. Quant aux métastases, elles apparaissent assez tardivement : en

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moyenne au bout de dix-sept mois. Elles se font surtout dans le rachis (5 cas) et dans les poumons (6 cas), plus rarement dans les ganglions, les côtes ou le sternum.

Les sujets meurent en général à la suite de métastases et peu après la production de celles-ci.

L'âge des malades semble avoir peu d'influence sur le pronostic. Cependant, celui-ci serait plus mauvais entre 40 et 60 ans (17 mauvais résultats).

La variété histologique a aussi de l'importance. En effet, alors que les épithéliomas intracanaliculaires sont peu malins, les épithéliomas acineux donnent en général de mauvais résultats. Mais nous ne croyons pas qu'il faille distinguer ici les encéphaloïdes des squirrhes. Nous trouvons en ellet la même proportion de mauvais résultats pour chacune de ces formes. Ceci est d’ailleurs conforme à l’opinion de MM. Delbet et Herrenschmidt (Atlas du Cancer, V° fascicule) : « Si certains cancers évoluent lentement, ce n’est pas parce que le tissu conjonctif y est très fibreux. Au contraire, c’est parce que l’évolution des cellules épithéliales est lente que le tissu conjonctif a le temps de devenir fibreux. »

Il nous reste enfin à savoir si le cancer du sein a un pronostic meilleur chez l’homme que chez la femme. Nous avons dit plus haut que, pour la moitié des observations, nous n'avons pu trouver le résultat postopératoire. Nous ne pouvons donc nous baser sur des chiffres. Mais d’après les renseignements que nous avons recueillis, en particulier près de M. le Professeur Chavannaz, nous pouvons simplement dire que le pronostic est plus mauvais chez l’homme.